JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов
авг 03

Паллиативная помощь детям: личностные психологические проблемы ребёнка

 

Многие специалисты, которые работают с тяжело и неизлечимо больными детьми, не всегда находят в себе силы поговорить со своим пациентом, а  маленькие пациенты в большинстве своём хотят поделиться болью и безвыходностью ситуации. При этом пациенты очень ценят, что с ними говорят. Они, непременно, чувствуют облегчение после разговора.

Содержание

  1. Психологические проблемы ребёнка
  2. Психологические стадии тяжёлой неизлечимой болезни
  3. Заключительное слово

Психологические проблемы ребёнка

ребёнок  за стеклом Для таких детей характерны следующие проблемы с психологическим состоянием:

  1. Повышенная тревожность. Когда у ребёнка начинает ухудшаться самочувствие, он ощущает нарастание тревоги за своё здоровье. Появляются истерическая одышка, панические атаки;
  2. Бессонница. Этот симптом можно определить как нарушение сна, засыпания, низкая продолжительность сна, плохой сон. Бессонница приводит к плохому настроению, повышенной утомляемости, потере энергии, нарушению концентрации. Если негативные проявления вследствие нарушения сна не накапливаются и никоим образом не проявляют себя, говорить о клинически значимом нарушении сна не приходится. В паллиативной медицине нарушение сна встречается у 25-75% пациентов;
  3. Увеличение страхов. При расстройствах адаптации появляется чувство страха. Расстройства адаптации возникают в ответ на какие-либо социальные события представляющие угрозу для организма;
  4. Тревожное расстройство со страхом. Определяется как нарушения, главным симптомом которых является страх. При отсутствии жалоб на страх диагностировать его можно при помощи таких симптомов, как психомоторное беспокойство, дрожь в руках, сухой язык, потеря концентрации, поверхностное дыхание. У детей наиболее часто встречаются страх боли, ухудшения состояния, страх жизни в инвалидном состоянии, страх за тех, к то остаётся жить;
  5. Депрессия. Симптомы депрессии выявлять совершенно необходимо, поскольку пациенты часто их скрывают и не выдают в разговоре. Депрессия характеризуется потерей радости и интереса, появление безысходности и беспомощности. Страдания пациента возникают из-за невозможности изменить себя. Депрессия проявляется в основном аффективными расстройствами ( чувство безнадёжности, потеря радости, суицидальные мысли, утреннее подавленное настроение), когнитивными расстройствами (снижение мыслительной и концентрационной деятельности), соматическими расстройствами (снижение стремлений, запоры, очень ранее просыпание, слабость, потеря аппетита), социальными расстройствами (амбивалентность, потеря мотивации и интереса, безынициативность в работе);
  6. Астения, которая проявляется усталостью. Астения может быть физической, когда самая простая работа требует серьёзных усилий и доводится до конца с большим трудом. Астения может быть когнитивной, когда у пациента снижается способность к концентрации внимания, он не может долго следить за сутью разговора. Астения может быть аффективная, которая проявляется в появлении эмоционального истощения, снижении мотивации, усилении депрессивного настроения;
  7. Ипохондрия. Пациент целиком акцентирует внимание на своей болезни, отчего появляется угнетённое настроение,  психологические  проблемы  ребёнка;
  8. Апатия характеризуется безразличием ко всему вокруг, отсутствием интересов и стремлений, подавленностью эмоций. При апатии человек не способен сосредоточиться, не может заставить себя работать;
  9. Дисфория. При этом состоянии преобладают угрюмое, злобно-раздражительное настроение, агрессия, вспыльчивость.

Психологические стадии тяжёлой неизлечимой болезни

Настроение и психологические  проблемы  ребёнка во время болезни не остаются одинаковыми на протяжении всего времени. Это состояние проходит несколько стадий.

По классификации доктора Элизабет Кюблер-Росс выделяют несколько стадий:больной  ребёнок  в  инвалидном  кресле

  1. Растерянность и изоляция. Ребёнок получает информацию о своей болезни от родственников или самостоятельно. Чаще всего механизмы психологической защиты срабатывают на отрицание ужасного факта. Понятно, что больной не может сразу и в полной мере оценить всю тяжесть и безвыходность своего положения. Развивается шок, который такой подход несколько смягчает.
  2. Гнев. Теперь ребёнок уже осознал своё состояние и уже может соотнести его с реальностью. Чаще всего появляются в   этот период или реакция вины, или реакция агрессии. Агрессия направлена в основном на людей, которые по мнению пациента виноваты в его страданиях и болезни, или же на судьбу, Бога. Чувство вины заставляет возложить всю ответственность за болезнь на себя. Стадия гнева очень сложна не только для самого пациента, но и для окружающих его людей.
  3. Торговля. Здесь пациент пытается отложить то, что неизбежно придёт. Некоторые люди начинают работать более усердно, а некоторые заключают сделки с высшими силами.
  4. Депрессия. Ощущения больного говорят ему, что он слабеет и угасает. Протест уходит на второй план, а   на его место приходят угнетённое состояние и тоска по уходящей жизни. У больных есть два уровня предсмертной депрессии, о крайней мере столько их описано на сегодняшний день. Первый уровень характеризуется разрушением образа Я. Появляется несовпадение с Я реальным и с Я, каким был раньше. Второй уровень это тихий плач, который возникает очень часто. Пациент оплакивает всё то, что теряет с   наступлением смерти. Нередко появляются подавленность и апатия. Человек уже не хочет ни на что отвлекаться и принимает неминуемую смерть.
  5. Принятие. «Я скоро умру. Это неминуемо случится». Создаётся некий баланс между ощущением счастья и несчастья, то есть счастья уже нет, а   несчастье притуплено и также, будто отсутствует. На данной стадии дух побеждает тело. Некоторые пациенты ощущают лёгкость.

Заключительное слово

Выше описанные моменты характерны не только для взрослых людей, но и дети переживают все эти стадии. Что сказать о детях с особенностями психофизического развития? Нельзя точно сказать, какие они испытывают сложности психологического характера, поскольку большинство из них не могут ничего нам сказать. Наверное, они ощущают и переживают многое, однако эти переживания отличаются от переживаний тех детей, которые прожив часть жизни неизлечимо заболели и осознали весь ужас произошедшего с ними.

Литература:

А.Г. Горчакова, Л.Ф. Газизова "Психологические  аспекты  оказания  паллиативной  помощи  детям".

Прочитано 1822 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить