Предугадать развитие анафилактического шока, который возникает впервые в жизни, практически невозможно. Любое лекарственное средство, назначаемое ребёнку-инвалиду, может вызвать развитие анафилактического шока, причём не всегда первый приём приводит к серьёзным последствиям. Почему так происходит?
Поговорим о том:
- Как формируется аллергическая реакция?
- Какие вещества могут вызвать анафилактический шок у ребёнка?
- Как понять, что у ребёнка-инвалида случился анафилактический шок?
- Как помочь ребёнку в домашних условиях при развитии анафилактического шока?
- Что сделает врач скорой помощи?
- Заключение
Как формируется аллергическая реакция?
Существует 4 типа аллергических реакций, однако мы расскажем только об одной той, которая развивается быстро. При попадании аллергена в организм происходит выработка антител – иммуноглобулины Е. Вместе с аллергеном они образуют комплекс антиген-антитело. Данный комплекс при повторном попадании того же самого аллергена осаждается на иммунных клетках и вызывает каскад иммунных реакций, сопровождающихся выделением большого числа биологически активных веществ. Эти вещества и являются средой для развития анафилактического шока у ребёнка. Именно поэтому может не быть реакции при первом попадании аллергена в организм.
Какие вещества могут вызвать анафилактический шок у ребёнка?
Самыми частыми виновниками анафилактической реакции у детей с особенностями развития являются лекарственные препараты, назначаемые в связи с различными проблемами со здоровьем. Таким образом, особенным детям необходимо очень осторожно вводить новые лекарства.
Другой причиной развития неотложного состояния являются укусы насекомых. К примеру, «лежачий» ребёнок не может самостоятельно передвигаться, переворачиваться, двигать руками. Анафилактическая реакция может возникнуть даже от укусов комаров или других подобных кровососущих, которые выпускают в месте укуса анестезирующее вещество, а оно является достаточно сильным аллергеном.
Конечно, не стоит забывать и о жалящих насекомых (пчёлы, осы). Их яд очень аллергенен.
Мы перечислили основные группы аллергенов, способные вызвать бурную аллергическую реакцию, однако не стоит считать, что это все группы. Помимо названных существуют и пищевые аллергены (к чужеродным белкам организм относится очень болезненно и часто реагирует неадекватной аллергической реакцией).
Как понять, что у ребёнка-инвалида случился анафилактический шок?
Данная патологическая реакция развивается очень быстро. При проведении инъекции какого-либо лекарственного препарата или спустя несколько минут после укуса насекомым анафилактический шок начинается с ощущения ребёнком дискомфорта, тошноты, головокружения, помутнения в глазах, учащения дыхания и сердцебиения. Эти симптомы может отметить ребёнок с сохранным интеллектом и данные симптомы можете отметить вы у ребёнка с более или менее развитыми психофизическими навыками. У ребёнка обездвиженного и недоступного контакту выявить анафилактическую реакцию может быть трудной задачей.
Чаще всего во время развития анафилаксии ребёнок в течение нескольких секунд теряет сознание. Этот момент вы точно не пропустите. Кожа его бледнеет или даже синеет, дыхание слабеет, сердце начинает биться чаще, артериальное давление падает. Нужно сказать, что анафилактический шок у ребёнка с особенностями развития состояние, которое нередко приводить к летальному исходу. Поэтому оно требует выполнения правильных неотложных мероприятий и вызова бригады скорой медицинской помощи.
Как помочь ребёнку в домашних условиях при развитии анафилактического шока?
- Если ваш ребёнок потерял сознание у вас на руках или сидя на стуле, обязательно уложите его на бок на ровную твердую поверхность. Ногам придайте возвышенное, приподнятое положение. Укладывать ребёнка на спину опасно, потому что может развиться рвота и рвотные массы закроют дыхательные пути. Однако, если у ребёнка остановилось дыхание и сердечная деятельность, уложить его на спину просто необходимо. Это делается для того, чтобы правильно и эффективно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
- Практически одновременно с мероприятиями из первого пункта нужно обеспечить прекращение поступления в организм особенного ребёнка аллергена, а это или лекарство, или ядовитое вещество, попавшее в кровь во время укуса, пищевой продукт;
- Рекомендуется выше места инъекции или ужаления наложить жгут, дабы продукты, образовавшиеся при инициации аллергической реакции, не разнеслись по всему организму. Жгут ослабляют каждые 25 минут. Этот метод нравится не всем врачам-реаниматологам и врачам скорой помощи, поскольку считается, что при наложении жгута накапливается большое количество биологически активных веществ в одном месте, а при его ослаблении все они устремляются в кровь и вызывают большие повреждения. На наш взгляд, есть смысл в наложении жгута до приезда скорой помощи, однако при неправильном наложении можно повредить нервные стволы, что приведёт к нарушению питания конечности. Если вы неправильно наложите жгут, будут большие проблемы с конечностью, но шансы ребёнка-инвалида на спасение повысятся;
- К месту внедрения аллергена приложите холод. Холод замедлит кровообращение и приостановит распространение аллергена из места укуса или инъекции;
- Откройте окно и освободите грудную клетку от тесной одежды, дабы не затруднять её экскурсию, а тем самым и собственно дыхание. Во время анафилактического шока у ребёнка может произойти отёк гортани, спазм бронхов;
- О моменте вызова скорой помощи мы не раз говорили в наших предыдущих статьях в рубрике «Неотложная помощь». Выбирать вариант вам. Намного проще, если родителей двое. Совсем иное дело, когда экстренная ситуация случилась в присутствии одного взрослого человека.
Это все действия, которые вы сможете сделать дома и самостоятельно. Внимание! Не заливайте в рот ребёнку, находящемуся без сознания воду и не пихайте никакие таблетки. Так вы усугубите сложившуюся ситуацию.
Что сделает врач скорой помощи?
Первое, что сделает бригада скорой помощи, это обеспечит венозный доступ, чтобы без труда и самое главное с высокой эффективностью вводить необходимые лекарственные препараты.
Если произошёл отёк лёгких, вводят раствор адреналина ингаляционным путём, при спазме бронхов – сальбутамол.
Обязательно налаживается доступ кислорода. При остановке дыхания ребёнок интубируется (устанавливается специальная трубка в дыхательные пути) и ему проводится искусственная вентиляция лёгких.
Вводятся также глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, антигистаминные средства).
Ребёнок госпитализируется в отделение интенсивной терапии и реанимации. Если ребёнок относится к группе паллиативной помощи, при стабилизации состояния он оставляется дома.
Заключение
Если родители знают об аллергической настроенности организма своего особенного ребёнка, они должны ограждать его от контактов с аллергенами, а также иметь при себе таблетированные и инъекционные антигистаминные лекарственные препараты, которые в нужный момент могут спасти жизнь ребёнку с особенностями развития.