Первое, что стоит запомнить каждому родителю, у которого есть ребёнок с сахарным диабетом, это то, что существует высокая вероятность развития или гипогликемической, или гипергликемической (кетоацидотической) комы.
Говорим:
- Кратко о понятиях гипогликемии и кетоацидоза
- О кетоацидозе
- О помощи при кетоацидотической коме
- О гипогликемии
- Что делать до приезда скорой помощи?
Кратко о понятиях гипогликемии и кетоацидоза
Кома у детей – состояние, при котором отсутствует сознание и многие рефлексы, зрачки на свет реагируют, болевые реакции снижены. Разбудить ребёнка при развитии данного состояния невозможно. Кома является угрожающим жизни состоянием.
Гипогликемическая кома у детей с особенностями развития возникает на фоне резкого снижения глюкозы в крови в связи с избыточным выбросом инсулина. Гипогликемия всегда развивается резко и внезапно. Опасность её заключается в том, что головной мозг страдает от недостатка питательных веществ и кислорода. Гипогликемией считается состояние, когда в крови глюкозы содержится менее 2,2 ммоль/л у детей старшего возраста, а у новорожденных менее 1,7 ммоль/л.
Гипергликемическая (кетоацидотическая) кома у детей с особенностями развития возникает из-за переизбытка глюкозы в крови, которая не может утилизироваться и является токсическим продуктом для нервной системы. Такая кома нарастает в течение нескольких дней.
О кетоацидозе
Помните, что ребёнок-инвалид с кетоацидозом должен быть госпитализирован в стационар немедленно, поскольку повышение уровня токсических веществ в крови приведёт к неминуемой смерти из-за отёка головного мозга и лёгких.
Понять, что это кетоацидоз вы сможете по:
- вялому состоянию;
- сладкому запаху изо рта;
- может присутствовать сонливость;
- отсутствовать аппетит.
Если ребёнок относится к категории «лежачих» и не может самостоятельно двигаться, достаточно сложно определить изменение его состояния в худшую сторону. Однако, внимательные родители, которые знают повадки своего особенного ребёнка, с большой вероятностью заметят в нём перемены. 
Помощь при кетоацидотической коме
До приезда бригады скорой медицинской помощи делайте так:
- Расстегните стесняющую грудную клетку одежду, дабы обеспечить свободное дыхание;
- Откройте окно для обеспечения особенного ребёнка свежим воздухом. Если у вас имеется аппарат для концентрации кислорода, а они существуют стационарные и переносные, обеспечьте ребёнка кислородом с его помощью;
- Если у вас есть глюкометр, а он должен быть на сегодняшний день в каждой семье, в которой есть больной сахарным диабетом.
- Инсулин вводить не рекомендуется.
Медицинские работники наладят внутривенную инфузию и доставят ребёнка в стационарное медицинское учреждение.
О гипогликемии
Не всегда при гипогликемическом состоянии требуется госпитализация. Если ребёнок не потерял сознание, его можно отпоить сладким чаем, дать конфету и состояние улучшится на глазах. Если улучшения не произошло, необходимо повторить процедуру снова. Если и на второй раз состояние ребёнка не улучшилось вызывайте бригаду скорой помощи. При невозможности восстановить уровень глюкозы подобным образом вследствие того, что ребёнок находится не в сознании, требуется введение глюкозы внутримышечно или лучше внутривенно, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Что делать до приезда скорой помощи?
При наступлении гипогликемической комы необходимо:
- Уложить ребёнка на бок, дабы рвотные массы (рвота может возникнуть внезапно) не попали в дыхательные пути;
- Обеспечить беспрепятственный доступ свежего воздуха;
- Следить за общим состоянием;
- При изменении состояния - синюшность кожных покровов, нарушение дыхания, развитие судорог и т.д.- действовать по ситуации (нами описана помощь при этих состояниях).
Медицинские работники определят глюкозу крови, если причина в её снижении, введут внутривенно 40% глюкозу до улучшения состояния. Если сознание не восстановилось, вам предложат госпитализацию и на неё стоит согласиться.