Крапивница: клинические признаки, особенности её у особенных детей и принципы лечения

Крапивницей называют заболевание, которое характеризуется внезапным появлением волдырей на кожных покровах. Высыпания носят волнообразный характер. Существует два основных вида этой патологии: истинная (аллергическая) и идиопатическая (псевдоаллергическая).

Содержание

1. Какой механизм лежит в основе развития болезни?
2. Из-за чего возникает аллергическая крапивница?
3. Причина возникновения неаллергической формы болезни
4. Основной клинический признак обеих форм крапивницы
5. Какие есть особенности у аллергической крапивницы?
6. Особенности крапивницы у детей-инвалидов
7. Какие бывают виды идиопатической формы крапивницы?
8. Что включает в себя лечение крапивницы?

Какой механизм лежит в основе развития болезни?

Патогенетические механизмы крапивницы самые разнообразные. Однако обе формы этой болезни имеют один общий момент, который заключается во внезапном повышении проницаемости стенки всех мелких сосудов, благодаря чему жидкая часть крови выходит из них в окружающую ткань и вызывает ее отекание. Основной причиной является выход биологически активных веществ (гистамина, простагландина, серотонина и кининов) из клеток крови (базофильные лейкоциты, тромбоциты, тучные клетки), где они содержатся в особых образованиях, похожих на гранулы (поэтому процесс выхода называют дегрануляцией). Эти вещества воздействуют на клетки эндотелиоциты, формирующие сосудистую стенку, и способствуют увеличению размера в них пор, через которых и выходит жидкость в ткани. Высвобождение гистамина и ему подобных происходит из-за разрушения гранул в результате различных аллергических и неаллергических реакций.

Из-за чего возникает аллергическая крапивница?

Симптомы крапивницы (ее истинной формы) появляются как итог воздействия антибактериальных препаратов, сывороток, некоторых пищевых продуктов. Они возникают в результате аллергической реакции, которая происходит из-за взаимодействия попавшего внутрь организма аллергена и образовавшихся против него антител (иммуноглобулинов Е и G4), содержащихся на поверхности тех клеток, где имеются гранулы биологически активных веществ.Вследствие чего гранулы раскрываются, их содержимое выходит в кровоток и оказывает свое действие на сосудистую стенку.

Причина возникновения неаллергической формы болезни

Псевдоаллергическая разновидность заболевания развивается из-за способности некоторых химических веществ своим действием имитировать эффекты биологически активных субстанций (гистамина и серотонина), содержащихся в базофилах. Симптомы крапивницы возникают после попадания в организм антибактериальных препаратов; контрастных веществ, используемых при рентгеновских исследованиях; сывороток и гамма-глобулинов, нестероидных противовоспалительных средств; продуктов жизнедеятельности паразитов; пищевых продуктов (особенно содержащих вредные компоненты). Также не исключают и неврологическую причину развития крапивницы, которая связана с выделением из окончаний кожных нервных пучков особой субстанции Р, содержащей серотонин и брадикинины, что и приводит к появлению волдырей.

Основной клинический признак обеих форм крапивницы

Для этого заболевания характерно острое и внезапное начало. Достаточно быстро, в течение пары минут, на коже появляется сыпь в виде волдырей, отличающихся и по цвету (они могут быть от совершенно белых до ярко-красных), и по величине (от нескольких миллиметров до десятка сантиметров). Высыпания различаются также и о форме: она может быть как просто круглая, так и сложная фестончатая. Зачастую волдыри сливаются друг с другом и образуют разнообразные географические фигуры причудливой формы. Для элементов сыпи характерна нестойкость и быстрое (не позднее 24 часов) исчезновение с кожи бесследно. Изредка волдыри могут быть пропитаны кровью, тогда они оставляют после себя синяк, который проходит довольно долго. Крапивница у детей отличается еще и тем, что очень часто ребенок растирает и расчесывает появившиеся элементы и в этом случае на месте волдыря возникает пузырь. Высыпания располагаются на поверхности кожи в произвольном порядке, не имея излюбленной локализации, чаще всего они обнаруживаются на слизистой оболочке во рту.

Какие есть особенности у аллергической крапивницы?

Выделяют две основные формы истинной крапивницы: острую и хроническую. Острая отличается приступами, которые могут продолжаться достаточно долго (до двух месяцев). В отличие от нее, хроническая форма может тянуться на протяжении многих лет и проявляться высыпаниями, которые носят приступообразный характер и возможны несколько раз в течение суток.

Чаще всего острая форма аллергии возникает при употреблении пищевых продуктов (красной рыбы, мяса курицы, сыров, цитрусовых, меда, орехов, помидор) и лекарственных препаратов (антибиотиков, производных салициловой кислоты, противогрибковых средств, витаминов, вакцин и сывороток, инсулина). Причиной хронической формы заболевания называют появляющиеся внутри организма человека аллергены. Они образуются в основном, как итог имеющихся болезней пищеварительного тракта (дисбактериоза, заражения паразитами и пр.), очагов хронической инфекции (синусит, отит, кариес, тонзиллит) и эндокринных расстройств (климактерический и пубертатный периоды, сахарный диабет и др.).

Особенности крапивницы у детей инвалидов

На самом деле особенностей не так много. В основном они связаны с тяжестью состояния ребёнка с нарушениями психического и физического развития. К примеру, у детей, которые находятся на постоянном постельном режиме в силу своего заболевания, крапивница может появиться, казалось бы, на фоне полного благополучия. Часто очень сложно выявить причину и даже диагностировать аллергию, поскольку она может быть несколько видоизменена и отлична от обычной.

У детей со сниженным иммунитетом и у тех, кто принимает большое количество лекарственных препаратов, может развиться тяжёлая форма крапивницы. Лечить её будет занятием нелёгким.

Из особенностей крапивницы у особенных детей сказано практически всё. Если у читателя   возникнут какие-либо дополнения, всегда рады их услышать.

Какие бывают виды идиопатической формы крапивницы?

Неаллергическая разновидность болезни проявляется в нескольких вариантах. Самым распространенным среди них считают контактную крапивницу, которая развивается в результате попадания на кожу различных агрессивных внешних факторов, вызывающих появление волдырей. Для этой формы болезни будет характерно то, что кожа поражается только в области воздействия раздражающего элемента. В некоторых случаях (при укусе насекомого, ожоге медузы и пр.) в механизме развития играют роль аллергические реакции.

Физическая форма неиммунной крапивницы характеризуется возникновением волдырей как ответной реакции на действие фактора физической природы. В зависимости от типа агента различают следующие виды:

1. Искусственную крапивницу, которая проявляется тем, что когда по поверхности кожи больного человека проводят тупым предметом (палкой), на ней возникают высыпания линейной формы. При этом характерен сильный зуд;
2. Механическую, возникающую после травмы (удар, сдавление кожи), в течение первых четырех часов;
3. Холодовую форму крапивницы, при которой волдыри появляются на открытых участках кожи (лицо, руки, шея) в ответ на действие сниженной температуры окружающей среды;
4. Тепловую, которая характеризуется возникновением элементов сыпи в месте воздействия тепла.

Для   холинергической формы крапивницы будет характерно появление мелких элементов в виде волдырей диаметром в пару миллиметров. При этом возникает сильный зуд и повышается температура тела. Чаще всего причиной данной формы будут психоэмоциональный стресс и эмоциональные перегрузки.  

Лекарственная крапивница характеризуется возникновением волдырей после попадания в организм лекарственных препаратов, способных запускать реакции, похожие по своему механизму на аллергические, но таковыми не являющиеся. Такими лекарствами могут быть морфин, атропин, папаверин, тиопентал, альбумин, аспирин. Кроме сыпи, клиническими признаками этой формы также является наличие сильного покраснения кожи и зуда, конъюнктивита, ринита, ларингита и бронхита. Элементы сыпи при этой форме чаще всего обнаруживают на голове, лице, руках. В некоторых случаях бывает сильное падение давления и развитие аллергического шока.

Что включает в себя лечение крапивницы?

Основным в лечении этой болезни называют принятие мер, направленных на прекращение поступления аллергена в организм больного человека, нейтрализацию уже попавшего и как можно быстрое выведение этого вещества.

Первоначально необходимо быстро промыть желудок и дать выпить солевое слабительное в тех случаях, когда известно, что аллерген попал в организм человека через рот. Затем назначается тиосульфат натрия в виде ежедневных внутривенных инъекций и антигистаминные лекарственные препараты, относящиеся к группе Н1- блокаторов гистаминовых рецепторов (кларитин, фенистил, эриус и пр.). В случае тяжелой формы заболевания используются глюкокортикостероидные гормональные препараты (преднизолон). При резком падении артериального давления и развитии аллергического шока применяют адреналин.

Для эффективной терапии обязательным является на протяжении всего периода лечения соблюдать диету, основными принципами которой являются исключение быстрых легкоусвояемых углеводов, и увеличение овощей, фруктов.

Самым главным в терапии хронической формы истинной крапивницы будет диагностика и лечение болезней, которые могут явиться причиной развития этой патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринные расстройства); устранение очагов хронической инфекции. Также необходимыми будут препараты, которые улучшают функцию иммунной системы (тималин); обладают десенсибилизирующими свойствами (соли кальция) и антигистаминными (блокаторы Н2-рецепторов). Кроме всего вышеперечисленного, при хронической крапивнице часто применяют физиотерапевтические методы лечения.