Содержание
- Что является причиной заболевания?
- Как можно заразиться этим заболеванием?
- Симптомы скарлатины
- Течение скарлатины у особенных детей
- Как протекает скарлатина у самых маленьких?
- Лечение скарлатины
- Как предупредить заражение?
Скарлатиной называют болезнь инфекционной природы, которая протекает остро, с выраженными признаками интоксикации организма, с воспалением небных миндалин и сыпью на коже.
Что является причиной заболевания?
Возбудителем этой инфекции являются стрептококки, относящиеся к группе А. Эти микробы вызывают и многие другие заболевания. Поэтому-то, возникнет скарлатина у ребенка или нет, будет зависеть от предыдущих контактов малыша со стрептококками и от того, сформировался или нет иммунитет против их токсинов. Если на момент заражения этим микроорганизмом защиты против его токсина нет, то появятся клинические признаки скарлатины. Если же иммунитет имеется, то инфекция проявит себя в виде ангины, фарингита либо вообще пройдет бессимптомно, но скарлатина не возникнет.
Как можно заразиться этим заболеванием?
Источником заражения будет человек, больной стрептококковой инфекцией, которая может проявляться как в виде скарлатины, так и в другой форме (ангина, ринит, фарингит). Чаще всего наблюдается скарлатина у детейдошкольников и младших школьников. Основным путем распространения болезни является воздушно-капельный, при этом способствующим фактором является скученность малышей в одном помещении. Больной ребенок является заразным с первых дней болезни. Наиболее опасны больные со стертыми формами заболевания.
Симптомы скарлатины
Период инкубации при этом заболевании может быть от 2 до 7 суток. Болезнь начинается внезапно, с повышения температуры тела. Появляется головная боль, болезненность в горле при глотании. Затем через несколько часов на коже лица, туловища и конечностей возникает мелкая сыпь в виде точек розового цвета, при этом кожные покровы под ней становятся более красными. 
Типичным является расположение высыпаний на лице: основная их часть приходится на щеки (они становятся пылающими), а треугольник между носом и верхней губой остается чистым и бледным (так называемый треугольник Филатова). Скарлатина также отличается тем, что сыпь при этом заболевании в некоторых местах становится более густой и насыщенной: естественные складки кожи, боковые поверхности туловища, низ живота и область паха, сгибательная поверхность рук и ног, подмышки, локтевые сгибы. Высыпания держатся чаще всего около недели, и исчезают, не оставляя после себя следов.
После того, как сыпь пропадает, в начале второй недели болезни начинается шелушение, которое на коже лица, туловища, шее и ушах принимает отрубевидный характер. А на кожных покровах ладоней и подошв оно становится пластинчатым, причем берет начало с появления трещин на кончиках пальцев, распространяющихся затем далее по коже и приводящих к ее отслойке.
Также одним из наиболее типичных признаков скарлатины будет изменение на слизистой оболочке полости рта: миндалины, дужки и язычок становятся ярко-красными («пожар в глотке»), а на твердом небе в первый день болезни можно увидеть точечную сыпь. Скарлатина у детей сопровождается воспалением небных миндалин (ангиной), для которого характерно тяжелое течение, вплоть до образования некроза. При этом очаги могут быть поверхностными либо глубокими и покрывать всю поверхность железы. Также возможно их распространение за пределы миндалины: в глотку, нос, на слизистую оболочку дужек и язычка. Некрозы проходят медленно, от 7 до 10 дней. Из-за того, что происходит воспаление во рту, увеличиваются ближайшие лимфатические узлы, в первую очередь те, которые расположены на передней поверхности шеи и возле миндалин. При этом они становятся плотными на ощупь и болезненными.
Еще одним типичным для скарлатины признаком будет изменение языка. В начале болезни он сухой и покрыт серо-бурым налетом. А затем на кончике и по бокам происходит его очищение, язык приобретает ярко-красный цвет, сосочки набухают и выступают над поверхностью, образуя характерный рельеф, напоминающий малину («малиновый язык»). Наиболее отчетливо это можно увидеть на 3-5 день болезни, в дальнейшем яркая окраска исчезает, но увеличенные сосочки сохраняются еще в течение 2-х недель.
Выраженность признаков интоксикации при данной патологии зависит от тяжести болезни. Чаще всего наблюдается лихорадка (в тяжелых случаях до 39°С), вялость, головная боль, слабость, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Иммунитет после перенесенного заболевания формируется стойкий и сохраняется на всю жизнь.
Течение скарлатины у особенных детей
У детей с нормальным иммунным ответом скарлатина чаще всего протекает в типичной форме, включающей в себя сыпь, ангину и симптомы интоксикации. Особенные дети характеризуются тем, что часто болеют, соответственно имеют низкий иммунитет, поэтому у них заболевание может протекать в особо тяжелых формах, среди которых различают геморрагическую (сопровождается кровоизлияниями) и гипертоксическую (характеризующуюся сильным отравлением организма токсинами стрептококка). Тяжесть состояния ребенка при этом зависит от выраженности признаков интоксикации организма и местных воспалительных изменений во рту. Также из-за низкого иммунного ответа заболевание у этих малышей протекает практически всегда тяжело, течение не гладкое, возникают частые осложнения аллергического или септического характера. Самыми встречающими осложнениями являются: воспаления лимфатических узлов, среднего уха, носовых пазух, поражение почек, суставов, которые могут возникать как в начале, так и в конце заболевания. У ослабленных детей чаще всего отмечаются осложнения, носящие гнойный характер (отит, мастоидит, гнойный артрит, синусит). Кроме всего вышеперечисленного, для особенных детей характерно возникновение рецидивов скарлатины, которые чаще всего бывают на 3 неделе болезни и связаны с повторным заражением выздоравливающего пациента новым штаммом микроорганизма от вновь поступившего в стационар больного ребенка.
Как протекает скарлатина у самых маленьких?
Дети на первом году жизни очень редко болеют этим заболеванием, что объясняется двумя основными причинами:
- Физиологическим отсутствием реакции у грудного ребенка в ответ на действие токсина стрептококка;
- Наличие у малыша в первые шесть месяцев жизни трансплацентарного иммунитета к микробу, который он получает от матери, переболевшей скарлатиной.
Клинические проявления у детей первого года жизни имеют свои особенности. У них скарлатина чаще всего протекает в стертой форме: все симптомы выражены очень слабо, температура повышается незначительно, сыпь практически неразличима и очень быстро угасает, шелушение кожи зачастую отсутствует. В связи с этим диагностика болезни затруднена.
Лечение скарлатины
Эта болезнь, как правило, лечится в домашних условиях. Помещение больного ребенка в стационар обязательно, если скарлатина протекает в тяжелой форме и в тех случаях, когда нет условий для изоляции заболевшего и его лечения. Выписывают из больницы чаще всего на 10 сутки от начала болезни, после окончания курса антибиотика. Если лечение ребенка проводится на дому, то необходимо поместить его в отдельную комнату и обеспечить индивидуальной посудой и предметами гигиены. В течение периода высокой температуры нужно обязательно следить за соблюдением малышом постельного режима. Пищу необходимо делать максимально щадящей из-за выраженной боли в горле, обусловленной ангиной. При скарлатине обязательным является назначение антибактериальных препаратов, чаще всего используется группа пенициллина в течение 7 дней. В тяжелых случаях возможно применение цефалоспоринов 3 поколения.
Как предупредить заражение?
Мер специфической профилактики скарлатины не существует. Основными профилактическими мероприятиями являются: как можно более раннее обнаружение заболевших стрептококковой инфекцией и их изоляция.Больных принято изолировать на 10 дней после первых клинических симптомов болезни, однако детей в детский коллектив разрешается вновь допускать не ранее 22-го дня от начала заболевания, что связано с возможностью возникновения разнообразных осложнений.