Первое, что необходимо выяснить, это определение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). ГЭР это состояние, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, при этом кислое содержимое желудка постепенно приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода и развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Содержание
- Почему возникает ГЭР?
- Симптомы ГЭР
- Как можно определить ГЭР у ребёнка с особенностями психофизического развития?
- Что делать с бездельем?
- Практические наработки
- Принципы медикаментозного лечения
- Можно ли предотвратить к ГЭР?
- Заключение
Почему возникает ГЭР?
Причины возникновения ГЭР различны, но мы выделим основные, которые приводят к данному состоянию у детей с особенностями психофизического развития:
- Слабость сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. У детей с огромным количеством неврологических проблем высока вероятность снижения тонуса этого сфинктера, поэтому при повышении давления в брюшной полости (к примеру, повышенное газообразование) происходит проталкивание кислых пищевых масс из желудка в пищевод;
- Врождённые аномалии развития. У детей с особенностями развития никто не отменял изменения в строении органов и систем, поэтому при изменении нормальной анатомической структуры пищевода, желудка или обоих органов одновременно возникает ГЭР;
- Нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта. При проблемах с перистальтикой также может появляться ГЭР;
- Безделье. Казалось бы, понятие немедицинское, а из области воспитания, но оно играет очень важную роль в общем состоянии психически больного ребёнка. Часто мы наблюдаем, когда дети в постели раскачиваются, выполняют иные стереотипные однообразные движения. Это в основном расценивают, как проявления психического заболевания, однако в некоторых ситуациях с психиатрами можно не согласиться. При постоянном нахождении на одном месте или в одном месте (квартира, комната) можно просто сойти с ума. Любой взрослый нормальный человек от такого безделья давно бы уже волком завыл, а вот особенный ребёнок с психическими нарушениями выбирает для себя занятие – покачивания из стороны в сторону, похлопывания себя по голове, монотонное повторение одного и того же слова, вызывания срыгиваний (регургитации). Причём во время срыгивания желудочное содержимое перемещается в рот и пережёвывается. Зрелище, конечно, не из приятных, но тем самым ребёнок доставляет себе этим занятием удовольствие. Срыгивания не проходят бесследно для пищевода. Кислое содержимое желудка раздражающе действует на слизистую оболочку не только пищевода, но и верхних дыхательных путей, попадает в полость носа, забрасывается в гортань и трахею, что приводит к воспалительным заболеваниям лёгких.
Почти в каждой статье мы будем оговаривать, что причин всех называть не будем. Мы стараемся выделить основные, которые бывают у особенных детей с нарушениями психики и поведения.
Симптомы ГЭР
Классическими симптомами ГЭР являются:
- изжога;
- чувство кислого во рту;
- отрыжка кислым;
- периодические покашливания;
- иногда может быть боль в животе (в области желудка).
Кажется всё очень логично, однако не стоит забывать, что разговор у нас идёт о детях с особенностями развития. Большинство из этих маленьких пациентов не скажут нам о своих проблемах и уж тем более не смогут отличить изжогу от какого-либо иного симптома. Ещё раз скажем - не стоит об этом забывать. При этом ГЭР может протекать в своём классическом виде со всеми классическими проявлениями.
Как можно определить ГЭР у ребёнка с особенностями психофизического развития?
Во-первых, на глаз это сделать не получится. Самым начальным заметным симптомом может быть рвота, причём характер рвоты будет отличаться от характера рвоты, к примеру, при острых кишечных инфекциях. Рвота при ГЭР чаще всего не будет резкой и фонтанирующей. Она обычно проявляется в виде излития пищевой массы изо рта без какого-либо напора, то есть больше похоже на срыгивание у маленького ребёнка, младенца, после еды.
Только опять маленькая оговорка. Такая рвота встречается у большинства детей с нарушением психического развития у кого имеется ГЭР, но описанный её характер отнюдь нельзя применять ко всем и каждому, поскольку каждый особенный пациент индивидуален и на него необходимо смотреть в комплексе, в контексте имеющихся у него заболеваний.
Помимо рвоты ребёнок может часто покашливать, но кашель является симптомом многих заболеваний, которые по тяжести и опасности во много раз превосходят ГЭР. Об этом мы говорим потому, что медицина наука неточная и индивидуальная. К каждому пациенту необходимо подходить, как к конкретной личности, которая не похожа на других. Провести анализ и установить диагноз сможет только опытный специалист. Родители, не имеющие отношения к медицине, полностью оценить обстановку не смогут ни при каких обстоятельствах, поэтому при впервые возникшей рвоте и кашле, которые появляются периодически или время от времени, стоит обратиться к врачу.
Что делать с бездельем?
Если вся соматическая патология отметена врачом, если срыгивания продолжаются, стоит задуматься о том, что данная ситуация имеет психическую природу, а именно, что срыгивания ребёнку нравятся. Можем вас заверить, многие особенные дети с нарушениями психики применяют данный способ для развлечения и получения удовольствия наряду с мастурбацией.
Число срыгиваний абсолютно точно, можно уменьшить, заняв ребёнка какими-либо делами. Особенный ребёнок обычный человек, который имеет свои потребности, желания, хочет познавать мир, по-своему, но всё же познавать и мы часто не замечаем этого и думаем, что малыш ничего не соображает, находится в своём воображаемом мире далеко-далеко от нас. На самом деле это не так.
Практические наработки
Наши советы неголословны, а подкреплены практикой. Нами проведено совсем маленькое, но очень показательное исследование.
Пациентка с глубокими психофизическими нарушениями теряла в весе из-за постоянных срыгиваний. Она превратилась в сухой скелет и что мы не пытались делать, дабы поднять ей вес, ничего не помогало. Понятно было, что необходимо снизить число срыгиваний, потому что с потерей желудочного содержимого происходит и потеря важных питательных веществ. Лекарственные препараты не помогали, специальное питание не помогало, поскольку спустя несколько минут оказывалось на простыне.
Было решено провести педагогическую коррекцию. В чём она заключалась? К пациентке был приставлен педагог на сутки, который постоянно находился с ней и занимал различными вещами: разговаривал с ней, возил её на коляске, показывал игрушки, проводил гимнастику, снова разговаривал, снова играл с ней. В этот день у пациентки срыгиваний оказалось наполовину меньше. Результат исследования показывает, что исключение безделья для детей с особенностями психофизического развития может быть одним из важнейших компонентов программы по восстановлению нормального питательного статуса.
Принципы медикаментозного лечения
Лечение ГЭР проводят при помощи препаратов, которые нормализуют работу гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, то есть улучшают перистальтику и направляют пищевой комок в необходимом направлении. Кроме того, обязательно принимаются антацидные и обволакивающие средства, дабы снизить кислотность желудочного сока и обезопасить слизистую оболочку пищевода от повреждений.
После правильного и успешного лечения ГЭР происходит снижение частоты бронхитов и пневмоний у детей с особенностями психофизического развития.
Можно ли предотвратить к ГЭР?
Однозначного ответа предоставить нельзя, поскольку существует большое число причин его возникновения.
Скажем, что при склонности ребёнка к заболеваниям органов пищеварения родителям необходимо помнить, что ГЭР в данной ситуации может возникнуть с большей вероятностью. Поэтому необходимо уделять особое внимание лечению и диете.
Диета во время обострения не должна включать продукты, повышающие газообразование (белый хлеб, кондитерские изделия, капусту, виноград и т.д.), кислотность (например, кислые овощи и фрукты).
ГЭР от безделья, конечно, можно предотвратить и искоренить, если заниматься со своим особенным ребёнком очень добросовестно, с любовью и терпением.
Заключение
Отметим, что мы всегда принимаем ваши вопросы не только в комментариях, но и на нашей территории общения, которая открыта круглосуточно. По мере возможности мы обязательно будем отвечать на них и проводить консультации с узкими специалистами. Наша цель – помочь вам с вашими особенными детьми, облегчить их жизнь, вашу и улучшить качество жизни.