JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов
окт 01

Особенности измерения артериального давления детям с особенностями развития

 

Содержание

  1. Что такое артериальное давление и зачем оно нужно?
  2. Каким должно быть артериальное давление?
  3. Соответствуют ли реальные показатели АД у детей с особенностями развития нормам?
  4. Какие аппараты используются для измерения АД?
  5. Как измерить АД ребёнку с ДЦП?
  6. Особенности измерения АД у агрессивных детей и у детей с поведенческими нарушениями
  7. Заключительные моменты

механический  тонометр Одним из важных показателей постоянства внутренней среды организма является уровень артериального давления.

Что такое артериальное давление и зачем оно нужно?

Артериальное давление (АД) поддерживается в сосудистом русле кровеносной системы человека посредством работы сердца и тонуса сосудов. Регулируется данный показатель множеством различных биологически активных веществ, которые функционируют в рамках нескольких сложных систем.

АД необходимо для поддержания кровообращения во всех органах и тканях, даже в   тех которые значительно отдалены от сердца. Такими органами или участками тела могут быть пальцы ног и рук, кончик носа, уши. Именно они меняются в цвете при наличии у ребёнка заболеваний сердца, они становятся синюшными, показывая, что беда может случиться в любую минуту.

Если кровоснабжение органов нарушено, к   примеру, если к мозгу поступает недостаточное количество обогащённой кислородом крови, в его тканях происходят необратимые изменения, приводящие к серьёзным, часто фатальным последствиям.

Каким должно быть артериальное давление?

У здоровых детей   разных возрастов цифры АД значительно различаются. Также   норма АД у взрослого не будет нормой у ребёнка, не только здорового, но даже с хроническими заболеваниями.

АД   складывается из двух составляющих:

  • Систолическое АД. Это давление , возникающее в момент сокращения сердца;
  • Диастолическое АД. Это давление образуется во время кратковременного отдыха сердца, то есть во время его диастолы, физиологической остановки.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.).

Существует специальная таблица показателей АД у детей, которую мы и приводим ниже.таблица  норм  артериального  давления  у  детей

Кроме того, АД часто высчитывается по специальным формулам, поскольку нередко   табличные данные не могут   быть применены. Высчитывание АД по формуле даёт более точные цифры. Вашему вниманию предоставляем одну из наиболее часто использующихся формул подсчёта систолического АД, то есть верхнего показателя: 80(90) + 2*N, где N – число лет. К примеру, у малыша 3 лет АД будет   высчитываться так:

80(90) + 2*3= 86-96 мм. рт. ст.

Нижняя же граница будет   меньше на 1/3, то есть 57- 64 мм. рт. ст.

Эти подсчёты достаточно просты, поэтому ни у кого не составит труда высчитать для своего ребёнка, так называемое, долженствующее артериальное давление.

Однако мы говорим о детях с особенностями психофизического развития и эти дети разнообразны в своём поведении. Что это значит?

Соответствуют ли реальные показатели АД у детей с особенностями развития нормам?

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, поскольку все особенные дети такие разные и тяжёлые в своём состоянии, что стоит разделить   их на детей, которые способны самостоятельно передвигаться и тех, кто постоянно находится в постели, конечно же, не по своей воле. Из этого разделения видно, что физическая активность пациента играет большую роль в формировании постоянных цифр АД. Если ребёнок ходит самостоятельно или с поддержкой, выполняет активные движения руками,   может ими манипулировать, несомненно, артериальное давление будет держаться на более высоком уровне, чем у его сверстника, но «лежачего», ещё более беспомощного, неспособного в полной мере реагировать на окружающий мир (хотя это отдельный вопрос, о котором мы обязательно поговорим в отдельной статье).

Этим мы хотим показать, что не стоит   думать об особенных сверстниках, что их показатели жизнедеятельности абсолютно одинаковы. Не одинаковы. Всё выше сказанное можно применить и к   показателям пульса, частоты дыхания, количеству и объёму испражнений в сутки.

Какие аппараты используются для измерения АД?

На сегодняшний день имеется несколько типов аппаратов для измерения артериального давления:

  • Механический тонометр;
  • Электронный тонометр;
  • Автоматические тонометры для измерения АД на пальце.

механический тонометр Механический тонометр представляет собой манометр, манжету, фонендоскоп и грушу. Манжета надевается на плечо (напомним, что плечо это часть руки от локтя до плечевого сустава, а   то на что все мы вешаем сумку или рюкзак, называется надплечьем), в неё накачивается воздух при помощи груши. После чего постепенно воздух спускается: первый пульсовой удар знаменует верхнюю границу АД, сто есть систолическое АД, а последний слышимый пульсовой удар знаменует нижнее систолическое АД. Фонендоскоп мембраной устанавливается на локтевой сгиб и позволяет услышать все тоны.

Из электронных тонометров можно выделить полуавтоматические и автоматические. Долго останавливаться на них не будем, поскольку описание этих приборов не является главной темой нашей статьи.

Как измерить АД ребёнку с ДЦП?

Необходимо отметить, что при наличии у ребёнка с детским церебральным параличом контрактур ног и рук, измерить артериальное давление в большинстве случаев не представится возможным. Однако иногда измерение артериального давления просто необходимо.

Часто у детей с особенностями психофизического развития на постоянном постельном режиме имеется недостаток массы тела, причём не из-за недостатка питания, а в связи с поломками в самом организме ребёнка. Таким образом, плечо малыша будет тонким, зажатым предплечьем, находящимся в состоянии спастики и контрактуры, и манжета будет слишком большой. Конечно, есть варианты манжет и для самых маленьких детей, однако в данном случае нередко выслушать тоны может лишь опытный специалист, при всё при этом анатомические особенности руки, если и позволят надеть манжету на плечо, то измерение артериального давления с необходимой точностью не получится.

Поэтому чаще всего АД не измеряют. Просто обходятся без этой процедуры. Ежели острая необходимость существует, используют электронные тонометры , которые одеваются на палец. Это хороший выход.

Особенности измерения АД у агрессивных детей и у детей с поведенческими нарушениямитонометр  электронный  на руку

Необходимо сказать, что не нужно измерять АД детям, которые находятся в психически возбуждённом состоянии или очень бурно и неадекватно реагируют на данную процедуру. Если ребёнку плохо, скорее всего, он позволит сделать это без сопротивления.

Ещё раз отметим, при отсутствии острой необходимости детям, болезненно реагирующим на тонометр, фонендоскоп, не стоит проводить данную манипуляцию, поскольку вы можете нанести вреда больше, чем пользы.

Заключительные моменты

Измерение артериального давления не является обязательной ежедневной процедурой наблюдения за особенным ребёнком, ребёнком-инвалидом, однако не стоит забывать и о заболеваниях, которые могут провоцировать снижение АД, способное привести к потери сознания, нарушению работы внутренних органов, головного мозга.

При наличии в анамнезе больного ребёнка подобных патологических состояний, несомненно, измерение АД проводить стоит, причём несколько раз в день, дабы не пропустить начало острого состояния.

 

Прочитано 4046 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить