Диспансерное наблюдение детей с неврологической патологией

 Диспансерное наблюдение (ДН) детей в нашей стране направлено на то, чтобы укрепить здоровье ребёнка и сохранить его на долгие годы. К тому же в систему диспансерного наблюдения входит и формирование правильного психического и физического развития, выявление и коррекцию нарушений в состоянии здоровья.

Содержание

1. Этапы диспансерного наблюдения в педиатрии
2. Зачем нужно диспансерное наблюдение?
3. Диспансеризация в неврологии
4. Факторы риска развития неврологической патологии
5. Неврологические осмотры
6. Что делать при выявлении неврологического заболевания?
7. Схема диспансерного наблюдения детей с неврологической патологией
8. Заключительное слово

Этапы диспансерного наблюдения в педиатрии

Диспансеризация состоит из нескольких важных этапов, которые тесным образом связаны друг с другом:

• охрана плода ещё до его зачатия;
• наблюдение за ребёнком на первом году жизни;
• наблюдение за состоянием и развитием ребёнка в динамике от 1 года до 18 лет.

Зачем нужно диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение детей ставит перед собой следующие задачи:

• определение более точных факторов риска, которые влияют на состояние ребёнка;
• ДН позволяет выявить отклонения в развитии и состоянии ребёнка на ранних этапах жизни;
• даёт возможность разработать восстановительное лечение, снизить заболеваемость и предупредить инвалидность.

Диспансеризация в неврологии

В неврологии ДН имеет два раздела:

• наблюдение за здоровыми детьми до 18 лет включительно;
• наблюдение за больными детьми, которые страдают органическими поражениями нервной системы и невротическими состояниями.

Обеспечивают ДН педиатр и иные узкие специалисты участковой поликлиники, включая невролога.

ДН здоровых детей необходимо для того, чтобы обеспечить правильное и адекватное нервно-психическое развитие детей раннего возраста и более старших детей, предотвращение развития неврологических заболеваний, а также выявление состояний, способствующих развитию болезней нервной системы.

Факторы риска развития неврологической патологии

Из группы факторов высокого риска развития заболеваний нервной системы, можно выделить такие как:

• асфиксия, то есть нарушение дыхания, остановка дыхания на первой минуте после рождения или на первой минуте жизни;
• проведение реанимации с применением искусственной вентиляции лёгких;
• тяжёлое состояние новорожденного ребёнка;
• в периоде новорожденности, то есть в первые 28 дней жизни, угнетение функции центральной нервной системы;
• развитие судорожного синдрома в первую неделю жизни;
• по результатам исследований головного мозга наличие кист в результате очагового разрушения мозговой ткани.

Необходимо отметить, что даже при воздействии на организм нормально развивающегося ребёнка некоторых физических или химических факторов, уход за таким малышом требуется особый, необходимо назначение дополнительных методов исследования и профилактические прививки обязательно должны проводиться по индивидуальному прививочному календарю.

Неврологические осмотры

Профилактические осмотры детей детским неврологом осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №352 от 10.05.2007 г. Схема диспансерного наблюдения детей составляется и осуществляется на практике в основном педиатрами участковых поликлиник. Если педиатр выявляет минимальные нарушения в работе нервной системы, он направляет ребёнка на консультацию детского невролога.

Например, при невозможности удерживать головку ребёнком 3 месяцев, у   которого нет реакции на окружающий мир, или же у полугодовалого ребёнка нет желания учиться сидеть, консультация невролога необходима немедленно, чтобы не пропустить тяжёлую психоневрологическую патологию.  

Если следовать такому подходу, можно   значительно улучшить обнаружение неврологических проблем у детей на ранних этапах.

Что делать при выявлении неврологического заболевания?

Если врач обнаружил некие органические поражения центральной нервной системы у   ребёнка, проводится постановка маленького пациента на учёт к неврологу. Неврологическая патология активно лечится и после лечения назначаются реабилитационные мероприятия, дабы предотвратить развитие осложнений основной патологии. Далее решаются вопросы о направлении и организации обучения, профессиональной ориентации и помещении ребёнка с психоневрологической патологией в специализированные дома-интернаты.

Обязательно наблюдаются дети, которые во внутриутробном периоде развития и сразу после рождения испытывали какие-либо проблемы со здоровьем травматического, гипоксического (испытывали недостаток кислорода), инфекционного и токсического происхождения. Кроме того, обязательно организовывается диспансерное наблюдение за детьми с врождённой наследственной патологией, детским церебральным параличом, эпилепсией, гидроцефалией, остаточными явлениями после оперативного вмешательства   на головном и спинном мозге, неврозоподобными состояниями и собственно неврозами. Для каждого из этих заболеваний чётко прописана периодичность осмотров у того или иного специалиста. Также имеются критерии эффективности диспансерного наблюдения детей, пути оздоровления.

Схема диспансерного наблюдения детей с неврологической патологией

После первичного осмотра ребёнка и подозрения у него одного из неврологических заболеваний проводятся необходимые в данном конкретном случае исследования с   помощью специального оборудования, а это:

• электроэнцефалография;
• ультразвуковая нейросонография;
• электромиография;
• компьютерная томография;
• реоэнцефалография;
• эхоэнцефалоскопия.

Когда диагноз будет окончательно уточнён,   ребёнку назначается индивидуальный план лечения и профилактики сроком на 1 год. В этот план входят :

• лечение в стационаре;
• лечение амбулаторное в  условиях поликлиники;
• периодическая диагностика лабораторная и инструментальная (конкретная кратность в год);
• консультации узких специалистов;
• исследование социально-бытовых условий проживания ребёнка;
• лечение в условиях санаториев или курортных зон отдыха.

Если у пациента имеются хронические заболевания, необходимо своевременно отправить медицинскую документацию на МРЭК, которая присуждает ребёнку инвалидность бессрочно или на определённый срок. В связи с этим выписывается пособие по инвалидности.

Несомненно, что с родителями таких особенных детей должна проводиться санитарно-просветительская работа по поводу существующего у их ребёнка заболевания, особенностям ухода за ребёнком в условиях заболевания, по необходимости проведения курсов массажа и ЛФК, закаливания и физической культуры.

Заключительное слово

На сегодняшний день детей, страдающих различной психоневрологической патологией достаточно много, причём эти патологии очень усложняют и снижают качество жизни ребёнка. Именно поэтому диспансерное наблюдение детей является важной составляющей в сохранении их здоровья и в профилактике осложнений существующих заболеваний.

Литература

1. Вопросы диспансеризации детей с неврологической патологией/Ивашина Е.Н.
2. Восстановительное лечение и реабилитация детей первого года жизни с церебральными нарушениями ЦНС /Г.Г.Шанько, Л.Н. Богданович, Г.А.Шишко, и др.