Опыт использования гидроколлоидных повязок 3M Tegaderm Hydrocolloid лежачих детей

Сначала отметим, что мы не занимаемся рекламой или антирекламой данного лечебного средства, а приводим данные своих практических наработок.

Содержание:

1. Что такое TegadermHydrocolloid?
2. Каковы преимущества TegadermHydrocolloid?
3. Где применяется?
4. Что на практике?
5. Первый пациент
6. Второй пациент
7. Третий пациент
8. Четвёртый пациент
9. Выводы

Что такое Tegaderm Hydrocolloid?

Наружная плёнка обладает проницаемостью для водяных паров, однако является надёжным барьером для вирусов и бактерий. При контакте с раной происходит образование полупрозрачной массы за счёт чего и происходит поддержание влажной среды, способствующей ранозаживлению.

Каковы преимущества Tegaderm Hydrocolloid?

Из преимуществ, заявляемых разработчиками можно выделить:

• Пластинка может быть на ране до недели;
• Имеются разные формы и размеры;
• Впитывает достаточно быстро, не протекает и не разбухает;
• Поддерживает влажную среду для заживления раны;
• Отсутствие механического натяжения кожи вследствие трения;
• Можно использовать для защиты неповреждённой кожи от возможного повреждения;
• Может использоваться в ванной или душе;
• Не происходит мацерации кожи.

Где применяется?

Гидроколлоидные повязки применяются для лечения:

• пролежней;
• венозные язвы нижних конечностей;
• нейропатические язвы;
• артериальные язвы;
• ожоги 1-2 степени;
• разрывы кожи;
• рваные раны и ссадины.

Что на практике?

Для проверки эффективности повязок были взяты четверо разноплановых «лежачих» пациента с трофическими и травматическими повреждениями кожи. Длился наш эксперимент недолго, всего два цикла смены повязок, а это почти неделя. Почему так мало, потому что пациенты у нас тяжёлые по основной патологии и мы не могли рисковать, применяя новый неопробованный метод слишком долго на открытых ранах, которые мы научились заживлять собственным достаточно эффективным способом. Итак, всё по порядку.

Первый пациент

У данного пациента очень тяжёлая психофизическая патология. Кроме того у него проблемы с трофикой тканей рук и ног, вследствие спинномозговой грыжи, которая была прооперирована несколько лет назад, и проблем с позвоночником.

Пролежни у него появляются в области тазобедренных суставов, локтевых суставов. Лечить их и поддерживать в чистом состоянии крайне тяжело. Раны практически всегда открыты. Периоды улучшений чередуются с эпизодами ухудшений.

Правый локоть он самостоятельно стирает до открытой раны, и мы решили попытаться вылечить хотя бы этот дефект. На фотографии отлично видно, что рана сухая, чистая, покрытая естественной подсушенной плёнкой, неглубокая.

Перед наложением гидроколлоидной повязки рана обработана антисептиком, высушена.

На фотографии рана после снятия повязки через три дня после наложения. Визуально рана отёчная, края набухшие, размокшие, однако чистая, без патологического отделяемого. Было принято решение отказаться от использования гидроколлоидных повязок у данного пациента.

Второй пациент

Вторым пациентом, которого мы взяли для исследования, стала девочка с тяжёлой психоневрологической и физической патологией на постоянном постельном режиме пребывания. В области левого коленного сустава открылся пролежень, лечение которого проводилось при помощи антисептических и антибактериальных средств открытым способом, то есть без наложения повязок. Фото раны до наложения гидроколлоидной плёнки вы сейчас видите перед собой. Рана чистая, без патологического отделяемого, с положительной динамикой.

Спустя трое суток после наложения гидроколлоидной повязки картина стала такой. Мы видим гнойное отделяемое в ране. Бурые  потёки  это  остатки  рифампицина. Напомним, что каждая рана, каждый пролежень перед наложением повязки тщательно обрабатывались антисептическими растворами.

Третий пациент

У этого пациента несколько месяцев назад были пролежни в области крестца, коленей, локтевых суставов в связи с тяжёлым состоянием по основной патологии. Нарушение питания кожи в области костных выступов приводило к образованию трофических ран. На данный момент осталась одна рана в области правого локтевого сустава.

В качестве попытки улучшения лечебного процесса использовалась гидроколлоидная повязка в течение 6 суток. Смена проводилась через каждые трое суток. Мы предлагаем вашему вниманию фото раны до применения повязки, после снятия первой повязки и после снятия второй. Кстати, во время купания пациента повязка удержалась отлично и не отклеилась.

Нельзя сказать, что состояние раны улучшилось или ухудшилось значительно. За 6 дней применения состояние раны улучшилось, но края раны размокли и набухли. Спорный случай.

Четвёртый пациент

Это пациент с умственной отсталостью и ДЦП на постоянном постельном режиме. Он может самостоятельно сидеть и передвигаться в пределах кровати. Проблема у него была с кожей над левым локтевым суставом. Пациент стирал и ударял локтем о спинку кровати, что привело к развитию небольшой оваhttp://www.childrenspace.by/meditsina/dermatologiya.htmlльной раны, которая долго не затягивалась. На фото именно она до наложения повязки из гидроколлоидного адгезива.

Через три дня с повязкой рана стала выглядеть вот так.

А ещё через три дня и вовсе практически затянулась.

Эффективность гидроколлоидной повязки в данном конкретном случае оказалось очень высокой.

Выводы

По нашему мнению и по результатам проведенного совсем  небольшого исследования у детей и взрослых с особенностями психофизического развития, которые находились на постоянном постельном режиме вследствие вынужденного положения из-за тяжести основного заболевания применение гидроколлоидных повязок эффективно в случае нормального питания кожных покровов, появления ран из-за механического повреждения (ссадины, царапины и т.д.). В этой ситуации рана отлично реагирует на наложение повязки.

Что же касается более серьёзных ран, таких как пролежни, возникшие у пациентов с нарушениями иннервации рук и ног, данные повязки можно применять с ежедневной сменой и обработкой раны, но никак не использовать одну и ту же пластинку несколько дней. Однако стоит отметить, что использование 3M Tegaderm Hydrocolloid в таком частом режиме достаточно дорогое удовольствие и в нашей стране не каждый может себе позволить данное лечебное средство.

Для нас основным лечением пролежней был и остаётся открытый способ (лечение открытым воздухом) с регулярной обработкой раны антисептиками, а при инфицировании использование антибактериальных средств.