JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов
окт 19

Пролежни у детей с особенностями развития и как с ними бороться

 

Пролежни это трофические нарушения в коже, то есть нарушения, которые возникли в результате давления на определённый участок кожи в течение длительного времени или же при каких-либо хронических заболеваниях. Эти нарушения привели к проблемам с питанием клеток и тканей (повреждение  нервов в различных областях тела в результате врождённых или приобретённых заболеваний, недостаточность питания, приведшая к значительному похуданию вплоть до крайнего  истощения - кахексии, когда кожа практически натянута на кости).

трофические пролежни на  ноге Содержание

  1. Как возникают пролежни?
  2. Пролежни от неправильного ухода
  3. Пролежни от трофических нарушений
  4. Осложнения пролежней
  5. Особенности ухода за пролежнями
  6. О противопролежневых матрасах
  7. Меры профилактики появления пролежней: практические моменты

Из выше сказанного можно отметить, что пролежни у лежачих больных детей появляются по двум причинам:

  • от неправильного ухода;
  • от нарушения питания тканей.

Как возникают пролежни?

При появлении сдавления определённого участка кожи происходит сдавление и сосудов, по которым проходит   кровь, питающая клетки и ткани. При замедлении кровотока и его остановке в тканях накапливаются отработанные токсические вещества. Кислорода становится мало, и клетки начинают погибать. Вместе с этим формируется патологический очаг, представляющий собой сначала гиперемированное пятно. Затем пятно начинает менять цвет и в течение короткого срока превращается в язву с открытой раневой сочащейся поверхностью.

В основном пролежни появляются на местах большего давления:

  • пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • большие вертелы бедренных костей;
  • лопаточная область спины;
  • затылочная область.

У детей с низким весом пролежни часто образовываются в области коленных суставов, лодыжек, локтей. Если ребёнок страдает гидроцефалией и не может самостоятельно ни передвигаться, ни поворачиваться, у него могут образовываться пролежни в области теменных бугров.

Пролежни у больных от неправильного ухода

Образовываться пролежни начинают после неподвижного лежания ребёнка на одном месте. Если ребёнка не переворачивать достаточно часто в течение суток, пролежней не избежать.пролежни в  области поясницы

Дети, которые находятся на постоянном постельном режиме и неспособны самостоятельно двигаться, как никто другой, нуждаются в тщательном и адекватном уходе со стороны взрослого человека. Если уход низкого качества, ребёнок будет болеть не только кожными заболеваниями, но и заболеваниями органов дыхания. К примеру, у тяжёлых «лежачих» детей встречаются застойные пневмонии, обусловленные гиподинамией.

Правильный и эффективный уход «лежачих» детей должен включать следующие мероприятия:

  • смена постельного и нательного белья в необходимые сроки (постельное бельё меняют обычно не реже одного раза в   неделю, а нательное по мере загрязнения);
  • своевременная смена подгузников после отправления физиологических потребностей;
  • смена положения ребёнка в   постели не реже 1 раза в 40 мин - 1 час;
  • правильное кормление ребёнка;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • массаж и лечебная физкультура;
  • педагогическая коррекция.

Эти мероприятия должны проводиться с «лежачим» ребёнком всегда.

Пролежни от трофических нарушений

Не всегда мы получаем эффект при наличии трофических изменений в различных областях тела ребёнка от хорошего ухода. Пролежни у лежачих больных детей появляются вне зависимости от ухода. Нельзя говорить, что уход не даёт никаких результатов. Это не так. При хорошем уходе пролежни чистые и не становятся хуже, они остаются на одном уровне. С течением болезни, конечно, очаги трофических изменений кожи усугубляются и утяжеляются.

Осложнения пролежней

На фоне развившихся пролежней могут возникнуть следующие патологические состояния:

  • инфицирование пролежня;
  • поражение костной ткани с формированием остеомиелита;
  • сепсис;
  • при наличии хронического очага инфекции возможны поражения сердца, мозга, почек и других органов и систем.

Особенности ухода за пролежнями

пролежень  области  тазобедренного  сустава Поскольку пролежни у лежачих больных детей возникают в местах наибольшего давления, возникает вопрос, каким образом сделать так, чтобы снизить давление на данную область. Если питание тканей уже нарушено и рана открылась, пользуются приспособлениями в виде надувных кругов, валиков, которые подкладываются под поражённую область. Рана будет находиться в подвешенном состоянии, и она будет заживать намного быстрее.

Практики говорят, что самым эффективным средством заживления пролежня считается подсушивание его на открытом воздухе и обработка бриллиантовой зеленью.

При присоединении бактериальной инфекции и нагноении помимо раствора бриллиантовой зелени пользуются присыпками с антибактериальными средствами, противомикробными мазями, содержащими не только антибиотики, но и ионы металлов, других химических соединений, которые обладают бактерицидными свойствами.

После очищения раны вновь приступают к открытому выхаживанию пролежня и анилиновым красителям («зелёнка»).

Очень сложно ухаживать за пролежнями трофического характера в том случае, когда дети могут самостоятельно двигаться и передвигаться. Дети, сами не ведая того, усугубляют состояние пролежня, натирая его, расчёсывая и расцарапывая. Эта проблема становится первоочередной. Подход нужно устанавливать индивидуальный. При наличии трофического пролежня в пояснично-крестцовой области в ситуации, когда он постоянно трётся или об одежду, или о подгузник, или о спинку стула, кровати кроме фиксации ватно-марлевого валика на область раны придумать из подручных средств что–либо иное практически невозможно.

О противопролежневых матрасах

На самом деле матрасы вещь достаточно неплохая, однако не стоит забывать об уходе за этими матрасами, чтобы они длительное время могли выполнять свои функции. К примеру, существует несколько видов:противопролежневый матрас

  • матрасы с наполнителем (может быть искусственный наполнитель и из натурального сырья. Искусственный наполнитель обладает свойствами сбиваться и принимать форму тела «лежачего» ребёнка. В связи с этим матрас каждый день необходимо взбивать. Это достаточно трудоёмкий процесс. Самым распространённым натуральным сырьём является гречишная шелуха.);
  • матрасы с компрессором. Матрас представляет собой изделие из полимерного материала, которое разбито на ячейки. В ячейки нагнетается воздух при помощи компрессора и, таким образом, ребёнок лежит будто в подвешенном состоянии. Давление на опорные точки значительно уменьшено. Однако стоит сказать об уровне шума. Компрессор шумит и достаточно сложно выдерживать этот шум всё время. Из-за этого его постоянно отключаем, а затем вновь включаем, когда воздух из матраса уходит.

Выше описанные приспособления требовательны к уходу за ними и цены на них высоки, но реальны. Малообеспеченным семьям сложно позволить себе подобные матрасы.

Меры профилактики появления пролежней у больных детей: практические моменты

Мы не будем много говорить о ненужных вещах, которые не используются в практике, а сразу расскажем о самых основных и популярных:

  • двигайте ребёнка в   постели. Движение - это жизнь. Это утверждение распространяется не только на здоровых людей и детей (дети немножко другие люди), но и на детей с особенностями развития, потому что они ничем не отличаются от детей обычных. В постели ребёнок не должен лежать в одном положении длительное время;
  • обеспечивайте ребёнку правильное питание. Если пациент, который находится на постоянном постельном режиме, будет правильно питаться, можно надеяться на то, что вес его приблизится к норме и не возникнут пролежни  трофического характера;
  • держите «лежачего» ребёнка в чистоте, а это означает своевременную смену белья и уборку после отправления физиологических потребностей. Это невероятно важно;
  • обеспечивайте ребёнку прогулки на свежем воздухе;
  • поддерживайте его иммунитет с помощью курсов витаминотерапии и иной иммуномодулирующей терапии, если это в данный момент необходимо. Если вы не обладаете медицинскими знаниями, обязательно по поводу назначения терапии обращайтесь к   специалисту.

Помните о том, что даже самый неконтактный ребёнок с особенностями психофизического развития понимает многое, просто у него неразвиты сигнальные системы (речь, жесты), которые помогли бы ему сделать так, чтобы взрослые узнали о его потребностях.

Прочитано 3613 раз

Комментарии   

0 # Алексей (Врач-педиатр) 08.12.2014 14:50
Сейчас используем схему лечения хлорфилиптом и хлоргексидином. Данные препараты чередуем несколько раз в день. Эффект очень хороший. Пролежень трофического происхождения затягивается на данный момент.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить