Запоры у детей с особенностями развития: очистительная клизма и слабительные средства

У особенных детей достаточно часто возникают проблемы со здоровьем. Запоры не являются редким явлением и периодически встречаются. Конечно, для их появления необходимы предрасполагающие факторы, однако сначала нужно определиться с понятием запор.

Сегодня говорим о:

1. Что такое запор?
2. Чем опасны запоры?
3. Причины запоров у детей с особенностями развития
4. Что делать, если у ребёнка запор?
5. Очистительная клизма детям с особенностями развития
6. Правила постановки очистительной клизмы
7. Применение слабительных средств
8. Заключение

Что такое запор?

Запором в литературе называют состояние, когда стула у ребёнка нет в течение не менее, чем 3 дней. Это среднее значение. Если у вашего ребёнка нет стула в течение этого времени, несомненно, это можно квалифицировать, как запор. В данной ситуации каждый родитель должен бить тревогу и предпринимать адекватные шаги для устранения сложившейся проблемы. Для этого нужна консультация врача-педиатра.

В нашей статье мы будем говорить об особенных детях, которые имеют различные нарушения развития, способные привести к запорам, поэтому родители изначально должны быть настроены на многочисленные эпизоды заболеваний и не пропустить.

Чем опасны запоры?

Казалось бы, что там запор. Ну не сходил «по большому» один день, второй, третий. От этого просто неприятные ощущения тяжести в животе и переполнения, не очень хочется есть, иногда подташнивает. Но запор приводит к накоплению продуктов обмена, отходов жизнедеятельности. Происходит всасывание вредных веществ в кровь и развивается интоксикация, последствия которой могут быть самыми плачевными. Совершенно очевидно, что запор может привести к смертельному исходу. Природа не просто так придумала выведение токсинов из организма с определённой периодичностью. Взрослый человек опорожняет свой кишечник в норме 1-2 раза в день, ребёнок в зависимости от возраста от 1-2 до 4-5 раз в сутки.

Причины запоров у детей с особенностями развития

Основными причинами развития запоров у таких   детей являются:

• гиподинамия;
• особенности работы нервной системы;
• особенности строения и развития кишечника;
• особенности питания;
• нарушения микробного состава желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Несомненно, что гиподинамия, то есть малоподвижность, является бичом для ребёнка и всегда приводит к формированию тяжёлых запоров, которые практически невозможно вылечить. Если ребёнком не заниматься, он пожизненно будет получать слабительные средства и без них не сможет существовать, поскольку не будет выведения каловых масс из кишечника.

Помимо гиподинамии имеются особенности работы нервной системы, причём не только центральной, то есть головного мозга, но и периферической, той системы, которая находится непосредственно в стенках кишечника. Именно её неправильная работа приводит к неправильному напряжению мускулатуры кишки и неправильной перистальтике (волнообразные движения кишечника). К такой неадекватной работе нервной системы часто подключаются и анатомические особенности самого органа.

Также не стоит забывать и о питании ребёнка. Если ест он мало и плохо, если пища протёртая и похожа на жидкость, каловых масс будет образовываться недостаточно, и промежутки между дефекациями будут увеличиваться.

Ещё одной причиной развития запоров у детей с особенностями развития, да, и у здоровых детей, являются нарушения микробного состава кишечника, а именно дисбактериоз.

Что делать, если у ребёнка запор?

Запор можно вылечить несколькими способами. Во-первых, по возможности устранить некоторые причины. К примеру, можно попытаться устранить гиподинамию и дисбактериоз, поскольку изменения в работе нервной системы и строение ЖКТ фактор практически неустранимый. Во-вторых, обратитесь к врачу, если у вашего ребёнка на ваш взгляд развился запор. Врач-педиатр назначит правильное лечение в каждом конкретном случае. Не стоит придерживаться всех советов окружающих по решению данной проблемы, поскольку причина запора может быть совсем необычной.

Детям, находящимся на постоянном постельном режиме, для устранения запоров пользуются чаще всего двумя способами – очистительная клизма или слабительные, причём иногда два этих варианта применяют вместе.

Очистительная клизма детям с особенностями развития

Стоит помнить, что детям разных возрастов требуется разное количество вводимой с клизмой жидкости, что соотносится с размерами их кишечника. Отметим такой очень важный факт, что достаточно часто «лежачие» дети имеют недостаток массы тела и выглядят не на свой возраст. К примеру, «лежачий» ребёнок 16 лет от роду выглядит максимум на 8-9 лет. Этот факт нужно учитывать при постановке клизмы и вводить в кишечник такой объём жидкости, который предусмотрен для ребёнка именно 8-9 лет.

Объём вводимой жидкости в зависимости от возраста будет выглядеть примерно так:

• ребёнку до 1 года вводится от 30 до 150 мл, причём увеличение объём идёт постепенно;
• детям от 1 года до 5 лет вводят от 150 мл до 300 мл;
• дети от 5 до 15 лет получают объём жидкости от 300 до 500 мл;
• подросткам старше 15 лет объём жидкости рассчитывают в основном в пределах 0,5 - 2 л.

Эти данные основываются на параметрах развития здоровых детей, поэтому не забудьте о нашем предупреждении приведенном выше.

Очень важным параметром жидкости, используемой для клизмы, является температура. Лучше для проведения обычной очистительной клизмы использовать обычную чистую кипячёную воду температуры тела, то есть около 36-37 градусов по Цельсию. Здесь есть нюансы. Конечно, вода комнатной температуры будет вызывать усиленную перистальтику, что повышает эффективность, но если у вашего ребёнка имеется судорожная готовность, процедура может вызвать развитие приступа, поэтому в таком случае используем воду температуры тела, можно на 3-4 градуса ниже. Для детей новорожденных вода берётся стерильная и дистиллированная.  

Очистительная клизма детям является достаточно эффективной процедурой, если её правильно выполнять.

Правила постановки очистительной клизмы

Процедура может проводиться прямо в постели больного ребёнка или же в ванной комнате. Для неё требуется:

1. Спринцовка или кружка Эсмарха. Спринцовка используется у детей раннего возраста. Кружка Эсмраха или обычная комбинированная грелка используется для детей старшего возраста;
2. Положение ребёнка также во многом зависит от возраста и физического состояния. Если клизма необходима ребёнку до трёх лет, его просто приподнимают за ноги в положении лёжа на спине и вводят наконечник спринцовки в задний проход малыша, после чего медленно вводят жидкость. Положение детей старше трёх лет определяется физиологическими изменениями его организма. Ребёнка укладывают на левый бок и проводят процедуру. При грубых нарушениях строения  опорно-двигательного аппарата данные правила могут и не действовать, потому что иногда становится невозможным принятие нужного положения. В любом случае нужно помнить, что наконечник вводится медленно, поступательно-вращательными движениями и несколько влево, потому что прямая и сигмовидная кишка имеет такое направление;
3. Перед введением наконечника спринцовки или наконечника трубки необходимо смазать его глицерином или вазелиновым маслом, дабы не повредить задний проход ребёнка. Небольшая ремарка. При проведении клизмы девочкам можно перепутать задний проход с влагалищем, поэтому будьте предельно внимательными;
4. После введения жидкости, которая может быть не только водой, но и маслом, например, стерильным растительным, ягодицы ребёнка необходимо сжать на 1-2 минуты;
5. После клизмы будет выходить жидкость вместе с каловыми массами, поэтому подготовьте или подгузник, или горшок для этого.

Обычно с помощью за несколько клизм в течение нескольких дней можно устранить явления запора, но обычная очистительная клизма не устраняет причину запора. Нередко существует необходимость проведения курса процедур длительностью до нескольких недель. Однако не стоит увлекаться, потому что для ребёнка это стресс, да, и кожа заднего прохода будет повреждаться и после таких манипуляций придёт лечить ещё и её, а это, поверьте, не так просто. Рекомендуется в простых ситуациях прибегать к клизмам раз в 2-3 дня. Ежели у особенного ребёнка уже образовались каловые камни, процедура проводится ежедневно по 1-2 раза в   день в течение 3-4 суток, затем реже – через день. Каловые камни самостоятельно могут и не выйти, поэтому их приходится самостоятельно извлекать при помощи пальца. Здесь тоже нужно быть предельно осторожным, чтобы избежать повреждения уже стенки кишечника. Перед процедурой, конечно, необходимо надеть медицинскую перчатку. Не проводите самостоятельно извлечение камней детям до 3 лет! Пригласите специалиста!

Применение слабительных средств

Действие слабительных препаратов основывается на увеличении секреции жидкости стенкой кишечника и усилении перистальтики. Вследствие этого происходит принудительная дефекация. В основном действие таких препаратов наступает спустя 6-12 часов после приёма.

Слабительные препараты бывают в виде ректальных свечей, то есть свечей, которые вводятся непосредственно в задний проход, таблеток и капель. Таблетки и капли принимаются внутрь.

Использование лекарственных препаратов возможно только после назначения врача и под его контролем, поскольку каждый из них обладает побочными эффектами и после каждого могут возникнуть нежелательные реакции, а   также аллергические явления, которые могут быть достаточно опасными. Именно в связи с этим мы не будем здесь приводить дозировки и способы применения. Из слабительных средств, которые можно найти в аптеках Беларуси, выделим самые распространённые: Дюфалак, Регулакс, Бисакодил.

Заключение

Конечно, в статье не собрана вся информация о запорах и процедурах, связанных с ними, но мы попытались затронуть данную тему и рассказать о том, что мы делаем на практике. Ваши вопросы мы всегда ждём и стараемся полно на них отвечать.