Сахарный диабет у ребёнка с особенностями психофизического развития

Сахарный диабет заболевание эндокринное и сопровождается повреждением различных отделов и областей организма. В основе данной патологии лежит нарушение синтеза инсулина в достаточных количествах.

Содержание

1. Где вырабатывается инсулин?
2. Виды сахарного диабета
3. Почему возникает сахарный диабет?
4. Каковы первые проявления сахарного диабета?
5. Гипогликемия и гипергликемия у особенных детей
6. Практические моменты
7. Заключительное слово

Где вырабатывается инсулин?

В организме человека имеется поджелудочная железа, которая представляет собой железистый орган внешней и внутренней секреции. Это говорит о том, что железа вырабатывает пищеварительные ферменты в просвет кишечника, расщепляющие сложные питательные вещества до простых, а также несколько гормонов, выделяемых непосредственно в кровь. Одним из таких гормонов является инсулин, который имеет множество точек приложения и обязанностей в нашем организме. Самым важным его свойством является утилизация глюкозы. Глюкоза же является основным источником энергии. Глюкозой полностью питается головной мозг, по большей части глюкоза используется сердечной мышцей, скелетной мускулатурой. Таким образом, данное вещество незаменимо для организма и при его недостатке происходит разлад в   работе систем и органов.

Для чего тогда инсулин, если глюкоза всасывается и используется самостоятельно? Инсулин делает глюкозу доступной этому всасыванию и применению. Без инсулина глюкоза будет накапливаться в организме, но применить он её попросту не сможет. Повышение уровня глюкозы в крови будет приводить к нарушению работы всех органов без исключения. При отсутствии мер по снижению её уровня организм долго не проживёт: начнут разрушаться сосуды, будут повреждены нервы, нарушится питание в конечностях, будут повреждены почки и глаза. Можно сказать, что без лечения человек развалится на глазах за очень короткий период времени.

Поэтому инсулин просто необходим. Вырабатывается он в пределах поджелудочной железы в специальных клетках на островках Лангерганса. Для того, чтобы инсулина вырабатывалось столько, сколько нужно работают специализированные регуляционные системы в головном мозге.

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) бывает двух видов:

• Инсулинзависимый СД, или СД 1-го типа;
• Инсулиннезависимый СД, или СД 2-го типа.

При первом лечение основывается на замещении недостатка собственного инсулина инсулином инъекционным, а   при втором - необходимо принимать сахароснижающие препараты.

На сегодняшний день мы не ставим целью этой статьи полный и подробный рассказ о сахарном диабете, как эндокринном заболевании со всеми его особенностями и проблемами. В данном рассказе мы хотим показать, как особенные дети переживают данное заболевание и как можно облегчить их страдания, основываясь на реальных примерах из нашей практики.

Почему возникает сахарный диабет у детей?

Причинами сахарного диабета у детей с особенностями развития могут стать:

• Врождённые аномалии строения поджелудочной железы;
• Врождённые нарушения функционирования клеток, которые вырабатывают инсулин;
• Отягощённая наследственность. При этом сахарный диабет может проявиться на протяжении жизни, в стрессовые периоды развития ребёнка с особенностями развития4
• Последствия инфекционных заболеваний, к примеру, при эпидемическом паротите повреждаются железистые органы, в том числе и поджелудочная железа, что может спровоцировать формирование сахарного диабета;
• Инфецкционно-аллергические факторы.

Помимо выше описанных причин, конечно, имеются и многие другие, но данные причины встречаются у особенных детей с нарушениями психофизического развития более часто.

Каковы первые проявления сахарного диабета?

Из самых первых симптомов, которые возникают в начале заболевания, выделяют триаду:

• полиурия;
• полидипсия;
• похудание.

Полиурия представляет собой выделение за сутки большого количества мочи, которая имеет низкую концентрацию. Много мочи выделяется не просто так, а вследствие того, что ребёнок очень много пьёт, гораздо больше, чем пил жидкости ранее, потому что его мучает жажда. Это ещё один симптом, по-научному называемый полидипсией. Вследствие всего описанного выше происходит потеря массы тела, то есть значительное похудание.

Если у вашего ребёнка есть все эти симптомы, стоит обратиться к врачу, потому как нельзя исключить наличие сахарного диабета, который требует обязательного лечения.

Гипогликемия и гипергликемия у особенных детей

Во время проявления сахарного диабета у ребёнка инвалида может развиться гипогликемия или гипергликемия, впрочем, данные состояния при СД характерны для любого человека. Другое дело, как они проявляются у тех и других.

Гипогликемия характеризуется понижением уровня глюкозы в крови до цифр менее 3,5 ммоль/л. Сознание мутнее, появляется дрожь во всём теле, голод, сердцебиение учащается, дыхание также становится более частым и поверхностным, появляется холодный липкий пот на всём теле, слабость. Ребёнок не может удержаться на ногах и падает. Гипогликемия может привести к коме, когда ребёнок не будет реагировать на окружающих и может умереть без медицинской помощи. Гипогликемия наступает достаточно стремительно и быстро. Гипогликемические комы отрицательно сказываются на интеллектуальном состоянии ребёнка. Чем их больше, тем меньше шансов у ребёнка сохранить интеллект в порядке. Купировать гипогликемию можно сладким тёплым чаем, конфетой, ложкой сахара. Всё это возможно, если ребёнок в сознании. Ежели он без сознания, конечно, сладости в рот ему пихать не нужно. В данной ситуации поможет внутривенное введение глюкозы, которое наладит сотрудник скорой медицинской помощи.

Гипергликемия характеризуется повышением уровня сахара в крови выше 6,02 ммоль/л. Невысокие уровни глюкозы натощак, но выше нормы могут свидетельствовать о развитии предиабета. При отсутствии лечения уровень глюкозы постепенно поднимается выше и выше и может приводить к кетоацидотической коме, которая формируется в течение нескольких дней. Перед ней пациент становится вялым, мысли становятся тугоподвижными, появляется специфический сладковатый запах изо рта. Это состояние требует госпитализации.

Особенный ребёнок, который не может выразить свои чувства и эмоции словами, потому что говорить не умеет, при наступлении гипогликемии или гипергликемии может даже не вскрикнуть, не показать жестами, что ему сейчас плохо. Однако при внимательном отношении   к такому ребёнку и тщательном наблюдении можно заметить некоторую слабость, ребёнок может заваливаться во время ходьбы, держаться за стену, он может быть бледным, взгляд мутным, нередко возникают позывы на рвоту. Ухаживающий взрослый человек, если диагноз СД у такого особенного ребёнка уже выставлен, не ошибётся и предотвратит гипогликемическую кому.

У лежачих детей гипогликемию заметить достаточно сложно, потому что они по большей своей части не двигаются и находятся в одном и том же положении с некоторыми минимальными изменениями положения. У этих особенных детей можно заметить испарину на лбу, вялость и слабость. Взрослый может предположить наличие сниженного уровня глюкозы крови.  

Такие моменты очень тонки и не каждый человек может их заметить, особенно тот, кто стал ухаживать за конкретным ребёнком совсем недолго. Но если подобные симптомы у вашего ребёнка уже случались или быть может произойдут в будущем, подумайте о присутствии у него гипогликемии, а там и сахарного диабета.

Гипергликемию определить намного сложнее, особенно у ребёнка, у которого ещё не было проявлений сахарного диабета. Опять же, особенный ребёнок не скажет вам, что у него проблемы со здоровьем и, уж, точно не назовёт, что у него конкретно болит. Особенный ребёнок в лучшем случае покажет рукой на то место, которое его беспокоит. Это в большинстве случаев с гипергликемией будет голова. Но головные боли могут быть ещё при целом ворохе заболеваний, начиная от банальной простуды и заканчивая опухолью мозга.

Основным симптомом гипергликемии и нарастающего кетоацидоза всё-таки будет сладковатый печёночный запах изо рта. Если ваш ребёнок стал вялый, безжизненный, не реагирует на окружающее, обратитесь к специалисту, который или развеет ваши сомнения или же подтвердит их, но ребёнок будет осмотрен и полечен.

Практические моменты

В нашей практике присутствовал мальчик, впрочем, он присутствует и на данный момент, с сахарным диабетом первого типа, то есть ему несколько раз в день необходимо колоть инсулин, дабы обеспечить его   достаточное количество в организме.

Форма СД у него очень непредсказуемая и тяжёлая, потому как уровень глюкозы в крови скачет в сутки от 2,5 до 30 и более ммоль/л. Подбирались схемы лечения, проводились консультации в эндокринологических центрах и на кафедрах. Результат сомнительный. Создаётся впечатление, что островки поджелудочной железы этого особенного ребёнка то включаются, выбрасывая инсулин, то выключаются, отчего уровень глюкозы идёт вверх. Схема лечения постоянно меняется, не вся, но некоторые её компоненты.

При этом очень сложно уследить за ребёнком, потому как он импульсивен и выхватывает из рук любую еду, которую видит вокруг, а у него диета. Ему не скажешь «хватит!» и не надавишь на совесть и самосознательность. У него их просто нет, поскольку мальчик находится не с нами в плане сознания и психической активности.

Поэтому мы действуем запретами и отграничением его от других во время еды, чтобы не было соблазна.

Заключительное слово

Лечение сахарного диабета первого типа осуществляется назначением инсулина, а СД 2-го типа корректируется таблетированными препаратами. Лечить сахарный диабет у ребёнка инвалида самостоятельно и различными народными средствами не следует. При подозрении на данное заболевание всегда обращайтесь к врачу-специалисту, который поможет в лечении.