JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов
нояб 25

Трудности кормления ребёнка через зонд: случай кормления

 

ребёнок  на  постельном  режиме Зондовое кормление, как уже говорилось в одной из наших статей, применяется только по показаниям, и об этих показаниях вы сможете почитать здесь. При отсутствии показаний данный способ кормления применим быть не может.

Содержание

  1. О ребёнке
  2. Установка желудочного зонда
  3. Домашние условия
  4. Альтернативы зондовому кормлению
  5. Заключительное слово

Невозможность ребёнком глотания, постоянные респираторные инфекции из-за аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути, нарушения глотания в связи с органическими поражениями головного мозга и т.д. приводят к назначению зондового кормления или постановке гастростомы. Недостатки и преимущества данных видов кормления нами также описаны в предыдущих материалах.

Сегодня мы будем говорить о конкретном ребёнке, который был переведен на кормление через зонд в связи с участившимися пневмониями.

О ребёнке

Пациент находится на постоянном постельном режиме. Он ограничен в движениях в связи с основным заболеванием и не воспринимает окружающий мир, не разговаривает. Конечно, у него множество врождённых заболеваний и пороков развития.

Установка желудочного зонда

Самой главной проблемой становится сама манипуляция по установке желудочного зонда. Введение зонда осуществляется через носовой ход. Сложностью является то, что вероятно в области носоглотки имеются разрастания лифоидной ткани (аденоиды) или же особенности анатомического строения прилежащих или формирующих структур полость носа и носоглотки. ребёнок  с  желудочным  зондом В связи с этим прохождение зонда через носовую полость и вхождение его в носоглотку затруднено значительно. При изменении положении тела, к примеру, при запрокидывании головы назад или вперёд можно уловить момент, когда зонд легко проходит через нос в желудок, но этого момента можно ждать порой от 10 до 20 минут. Неопытному человеку, который редко сталкивается с таким процедурами и такими пациентами, установить желудочный зонд становится практически невыполнимым мероприятием. А кормить ребёнка нужно. У опытной медсестры порой уходит до получаса на правильную и успешную постановку зонда и ребёнок, в конце концов, получает питание.

Как вы понимаете, данная ситуация не способствует ни в коей мере улучшению состояния ребёнка, поскольку пациент нервничает и страдает, постоянное раздражение слизистой оболочки носа и глотки зондом может приводить к развитию повреждений с открытием кровотечения и развитием острых респираторных инфекций. В день необходимо кормить ребёнка около пяти раз, причём в летние месяцы при высокой температуре воздуха желательно вводить дополнительное питьё. Что же делать?

Выходом из сложившейся ситуации будет уменьшение кратности введения желудочного зонда. К примеру, его можно установить во время завтрака и снять после ужина. Придётся всего раз в сутки доставлять ребёнку дискомфорт. Не стоит забывать, что у данного пациента, впрочем, как и у других подобных ему, у которых сохранен акт глотания и рвотный рефлекс, и данная процедура достаточно неприятна. Постановка зонда на сутки является неплохим выходом из ситуации.

Существуют ситуации, когда желудочный зонд устанавливается более, чем на один день. В стационарах здравоохранения в связи с   недостатком времени и персонала, желудочный зонд таким детям устанавливается не менее, чем на три дня. Это самый пограничный временной отрезок. В основном зонд находится в желудке до одной недели. Конечно, это не совсем правильно, но при определённых обстоятельствах данная тактика является выходом из сложной ситуации. Конечно, при этом никакой речи о комфорте и чувствах ребёнка вообще не идёт. На первый план выходит адекватная доставка пищи в организм маленького пациента.

Домашние условия

В домашних условиях постановка желудочного зонда сопряжена с большими рисками, потому что многие родители особенных детей не являются медицинскими работниками и никогда не   имели дела с подобными процедурами, и если нет терпеливого специалиста, который научит правильно действовать в различных ситуациях сопряжённых с установкой зонда, хорошего из этого мероприятия не получится.

Самой грозной опасностью является возможность попадания трубки в дыхательные пути с развитием спазма, рефлекторной остановкой дыхания и более серьёзными последствиями. Именно поэтому к обучению постановке желудочного зонда нужно отнестись со всей серьёзностью и ответственностью. Пожалуйста, не проходите интерактивные курсы в Интернете или по текстовым инструкциям. Вы не сможете научиться данной манипуляции такими способами, ведь необходимо почувствовать собственными руками при наблюдении специалиста.

Альтернативы кормлению через зонд

гастростома  у  лежачего  ребёнка Те родители, кто не побоялся и всё-таки оставил у себя тяжёлого «лежачего» ребёнка с психофизическими нарушениями, прошли многое и научились кормить своего ребёнка без помощи медицинского работника, однако случиться может всё. Поэтому альтернативой кормлению через зонд будет установка гастростомы и питание ребёнка через отверстие в брюшной стенке посредством специальной питающей силиконовой трубки. Это очень удобно, нетравматично для ребёнка (проводится одна операция) и неопасно во время кормления.  

В домашних условиях гастростомирование является самым оптимальным вариантом.

Заключительное слово

Описанный нами ребёнок благополучно живёт. Состояние его здоровья оценивается, конечно же, как тяжёлое. Он периодически страдает от болей в мышцах и суставах в связи с прогрессированием детского церебрального паралича, а именно контрактур. Он страдает от бессонницы и по ночам часто плачет, стонет, несмотря на проводимое лечение.

Его хроническое заболевание ухудшает качество жизни, которое мы стараемся повысить всеми силами, но всё же патологическая природа берёт своё, и очень часто мы остаёмся проигравшими. Конечно, сделать в данном случае и во многих других случаях практически ничего невозможно, но пытаться стоит.

Прочитано 7834 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить