В медицинской практике нередки случаи, когда тяжелобольной ребёнок не может самостоятельно глотать. При этом способность к глотанию может быть утрачена на некоторое время или навсегда, а также способность к глотанию просто не была сформирована.
Содержание
- Как правильно кормить ребёнка через зонд?
- Анатомические особенности кормления ребёнка через зонд
- Как использовать желудочный зонд для кормления ребёнка?
Несмотря на такие нарушения и повреждения ребёнок должен получать питательные вещества через желудочно-кишечный тракт. Для этого прибегают к помощи желудочного зонда и гастростомы. Сегодня мы ответим на возникающие вопросы, связанные с тем, как использовать желудочный зонд для кормления ребёнка с тяжёлой врождённой или приобретённой патологией.
Как правильно кормить ребёнка через зонд?
Первое, что мы должны отметить, это никогда не начинайте кормить ребёнка через зонд самостоятельно, если не знаете принципов такого кормления. Первое и несколько последующих кормлений обязательно должны сопровождаться присутствием специалиста. Обычно родителей учат этому в стационаре, где малыш проходит обследование, лечится или же, где родился.
На данный момент используются одноразовые питающие зонды, на которых имеются разметки уровня введения. Для того, чтобы попасть в желудок, необходимо пройти определённое расстояние от входа (чаще это нос) до конечной точки назначения (это всегда желудок). В различных возрастах это расстояние различно, поэтому стоит обратить пристальное внимание на этот факт. Мы не будем приводить стандартизованные цифры, поскольку каждый случай индивидуален, к тому же масса тела, длина тела, рост, анатомическое строение детей с особенностями развития нередко не соответствуют стандартным значениям, которые могут ввести в заблуждение.
Анатомические особенности кормления ребёнка через зонд
То же можно сказать и об объёме желудка. Этот параметр очень важен при введении питания, поскольку от недостаточного количества пищи ребёнок будет беспокойным, начнёт терять в весе, а при избыточном введении пищи могут возникать срыгивания, рвота, что часто ведёт за собой проблемы с лёгкими из-за попадания пищи в дыхательные пути.
К примеру, желудок здорового новорождённого по объёму составляет в первый день 7 мл, а к 10 дню уже увеличивается до 80 мл. В 3 месяца объём желудка составляет 100 мл, в 1 год – 250 мл, в 3 года – 500 мл, в 12 лет – 1500 мл.
С этим разобрались. Теперь вновь важный момент - положение, в котором ребёнок будет получать пищу. Есть дети лежачие, есть дети способные передвигаться, сидеть, стоять. Для каждого положение подбирается индивидуально, но общее правило для всех – никого нельзя кормить лёжа, горизонтально. Положение тела «лежачего» ребёнка всегда должно быть полулежачим во время кормления, даже если добиться этого очень трудно.
Многие не придают значения этой, казалось бы, мелочи, но возвышенное положение верхней половины тела является профилактикой аспирационных пневмоний и аспирации пищи в дыхательные пути в целом.
Как использовать желудочный зонд для кормления ребёнка?
Теперь поговорим о том, как использовать желудочный зонд для кормления ребёнка. В основном постановка зонда осуществляется через носовые ходы, поскольку таким образом трубка выходит из хоан (внутренние отверстия, которые открываются из носовой полости в носоглотку) и проходит по задней стенке глотки в пищевод и желудок.
Для кормления детей разных возрастов используются зонды разных размеров, поскольку диаметры носовых ходов, глотки, пищевода в каждом возрасте свои. Как установить зонд для кормления в данной статье мы не будем описывать, так как в одной из наших тем «Трудности кормления ребёнка через зонд: случай кормления» этот вопрос достаточно подробно освещён.
В дополнение к выше сказанному предлагаем вашему вниманию обучающий видеоролик постановки желудочного зонда тяжелобольному ребёнку, кормление и дальнейшие манипуляции с зондом.