Диспансерное наблюдение детей с различными заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы во многом перекликается, однако, поговорим отдельно по основным патологиям.
Содержание:
- Дискинезия желчного пузыря
- Лабораторные и инструментальные исследования
- Лечение и оздоровление
- Эффективность диспансерного наблюдения детей
- Спазм сфинктера Одди
- Хронический холецистит
- Лечение и оздоровление
- Эффективность диспансеризации
- Желчнокаменная болезнь
- Лечение и оздоровительные мероприятия
- Хронический панкреатит
- Лабораторная диагностика и инструментальные методы исследования
- Лечебно-оздоровительные мероприятия
Дискинезия желчного пузыря
Наблюдение педиатром осуществляется 2 раза в год, гастроэнтеролог должен проконсультировать ребёнка не менее 1 раза в год. При наличии показаний обязательны консультации ЛОР-врача, стоматолога. Если есть психовегетативные расстройства, нужна консультация психотерапевта.
Лабораторные и инструментальные исследования
Проводят УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря, копрограмму, общий анализ крови и мочи 1 раз в год. Проводят серологические исследования на лямблиоз. Если имеется сгущение желчи и гипокинезия желчного пузыря, УЗИ 2 раза в год.
Лечение и оздоровление
Питание осуществляется в соответствии с диетой №5. Если дискинезия по гиперкинетическому типу, требуется лечить основное заболевание. Спазмолитики назначаются при схваткообразных болях в животе. Гипокинетический тип требует назначения желчегонных препаратов в течение 2-3 недель 2-3 раза в год. Если имеются признаки сгущения желчи, требуется урсодезоксихолевая кислота. Также для улучшения состояния используются витаминные препараты, фитотерапия, физиотерапевтическое лечение.
Эффективность диспансерного наблюдения детей
Отсутствие болевых ощущений, нормализация функционирования желчного пузыря по данным ультразвукового исследования и отсутствие изменений в течение года.
Спазм сфинктера Одди
Консультация педиатра 1 раз в полгода, гастроэнтеролога 1 раз в год, по показаниям - психотерапевт и хирург.
Из диагностических процедур назначается УЗИ органов брюшной полости, анализа крови, мочи и копрограмма 1 раз в год.
Лечение и оздоровительные мероприятия идентичны тем, что проводятся при дискинезии желчного пузыря.
Снятие с учёта проводится при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии изменений на УЗИ на протяжение года.
Хронический холецистит
Консультации педиатра, гастроэнтеролога, психотерапевта и хирурга с той же частотой и на тех же условиях.
Диагностические исследования в виде УЗИ органов брюшной полости с исследованием сократительной способности желчного пузыря, копрограмма, анализы мочи и крови проводятся 2 раза в год. Обязательно копрологическое и серологическое исследование на лямблиоз, поскольку среда обитания лямблии определяется пределами желчевыводящей системы. Если есть необходимость, обследование проводят стационарно в условиях хирургического отделения с проведением компьютерной томографии холедохо-дуодено-панкреатической зоны.
Лечение и оздоровление
Селективные спазмолитики короткими курсами при схваткообразных болях в животе (гимекромон, мебеверин). Подроткам старше 14 лет назначается одестон. При обострениях используются антибактериальные препараты в течение 7-10 дней. Независимо от симптоматики 2 раза в год назначаются короткие курсы спазмолитиков. После курса спазмолитиков на 2-3 недели курс желчегонных средств. Не стоит забывать о витаминах, фитопрепаратах, физиолечении, санаторно-курортном лечении.
Эффективность диспансеризации
Болевой синдром и изменения на УЗИ органов брюшной полости должны отсутствовать. В течение двух лет можно снимать пациента с учёта, если отсутствие патологических изменений сохраняются.
Желчнокаменная болезнь
Диспансерное наблюдение детей педиатром 2 раза в год. Консультации остальных специалистов по схеме аналогичной выше описанным заболеваниям.
Лабораторная и инструментальная диагностика полностью совпадает с таковой при хроническом холецистите.
Лечение и оздоровительные мероприятия
При всех заболеваниях необходимо пересматривать образ жизни. При желчнокаменной болезни по показаниям назначается хирургическое лечение. Если оно требуется, при схваткообразных болях назначаются спазмолитики, диета №5, витамины, фитопрепараты, коррегируются нарушения вегетативной сферы.
Если обнаружены одиночные камни в желчном пузыре до 9 мм, то есть мелкие можно применять длительное время препараты урсодезоксихолевой кислоты. Эффективность лечения контролируется УЗИ органов брюшной полости. Контроль осуществляется 1 раз в квартал.
Снятие с диспансерного наблюдения детей с желчнокаменной болезнью не проводится. Эффективность диспансеризации определяется отсутствием желчной колики.
Хронический панкреатит
Педиатр в основном консультирует ребёнка 2 раза в год, при наличии показаний возможны более частые госпитализации. При данной патологии гастроэнтеролог требуется дважды в год. Когда установлен диагноз и при навязчивом болевом синдроме, обязательна консультация и наблюдение хирурга. Кроме того, нужен невролог и психотерапевт.
Лабораторная диагностика и инструментальные методы исследования
Копрограмма, общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости дважды в год. При наличии болевого синдрома проводится контроль за показателями уровня альфа-амилазы крови и диастазы мочи. Если требуется, пациент госпитализируется в хирургический стационар для дообследования.
Лечебно-оздоровительные мероприятия
Назначается «панкреатическая диета» со сниженным количеством жиров животного происхождения.
Обязательно стоит проводить лечение сопутствующих заболеваний желудка. Желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. По показаниям применяются препараты, снижающие секрецию желудочного сока. Обязательны курсы ферментов поджелудочной железы при её внешнесекреторной недостаточности.
Дополнением к основному лечению идут фитопрепараты, витамины и коррекция нарушений функции вегетативной нервной системы.
Литература:
Мирутко Д.Д., Назаренко О.Н., Ключарёва А.А., Загорский С.Э., Голобородько Н.А., Якимович Н.И. «Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями органов пищеварения»