Сегодня мы ведём рассказ о диспансерном наблюдении детей с заболеваниями желудка. Мы возьмём только несколько патологий и начнём с функциональной диспепсии.
Содержание
- Функциональная диспепсия
- Необходимая диагностика
- Что рекомендуют детям с функциональной диспепсией?
- Хронический гастродуоденит
- Диагностические исследования
- Рекомендации и оздоровительные мероприятия
- Эффективность диспансеризации
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Диагностические процедуры
- Рекомендации, лечение и эффективность диспансерного наблюдения
Функциональная диспепсия
В данную группу входит собственно диспепсия и функциональные расстройства желудка. Наблюдения педиатром таких пациентов осуществляется два раза в год. При этом необходимы консультации следующих специалистов:
- гастроэнтеролог консультирует при необходимости и при усилении симптоматики заболевания;
- по показаниям консультирует стоматолог, ЛОР-врач;
- ребёнок направляется к психотерапевту, если диагноз устанавливается окончательно. Конечно, консультация у данного специалиста нужна в основном детям с сохранным интеллектом. Никакого смысла в психотерапевте для ребёнка с тяжёлой и глубокой умственной отсталостью нет.
Необходимая диагностика
Проводится дыхательный тест на хеликобактер пилори, который является микроорганизмом, способствующим развитию многих воспалительных заболеваний желудка. Также можно проводить и серологический анализ для выявления хеликобактера.
ФЭГДС проводится с биопсией при установленном диагнозе. Далее исследование проводится только при ухудшении состояния или развитии частых обострений. Помимо выше названых обязательны:
- УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год;
- Общий анализ крови и мочи 1 раз в год;
- Копрологическое исследование 1 раз в год;
- Для определения типа дисфункции вегетативной нервной системы проводятся ЭКГ, КИГ, РЭГ. Эти исследования только по показаниям.
Что рекомендуют детям с функциональной диспепсией?
Если есть возможность коррекции образа жизни, она должна быть проведена. Из особенностей диеты можно отметить:
- Стол №5 с ограничением соли, жареных блюд, маринадов, соусов, копчёностей;
- При необходимости назначаются антисекреторные средства и антациды (к примеру, при изжоге);
- Прокинетики – мотиллиум, домперидон;
- При наличии вегетососудистой дистонии необходима физиотерапевтическая и медикаментозная коррекция;
- Применение седативных препаратов растительного происхождения;
- Витаминизация 1-2 раза в год.
Снятие с учёта таких пациентов проводится в течение 1 года при отсутствии жалоб без проведения ФГДС.
Хронический гастродуоденит
В данную группу заболеваний отдельно входят гастриты, дуодениты и гастродуодениты. Диспансерное наблюдение детей педиатром осуществляется 1 раз в полгода. Помимо данной консультации по показаниям проводится консультация стоматолога, гастроэнтеролога и ЛОР-врача.
Диагностические исследования
При установленном диагнозе обязательна ФГДС с взятием биопсийного материала. Если имеется хеликобактер пилори и после эрадикации проводят дыхательный тест или серологический тест через 1 год.
Если заболевание часто обостряется и усиливаются симптомы, также назначается ФГДС. Если обострения отсутствуют или пациент снят с учёта ФГДС, требуется проводить 1 раз в 2 года.
В остальном анализ крови и мочи, копрограмма и УЗИ брюшной полости проводятся 1 раз в год.
Рекомендации и оздоровительные мероприятия
Принимать пищу стоит в соответствии с нормами диеты №5 (описание см. выше). Если обнаружен хеликобактер пилори, проводится эрадикация по одной из общепринятых схем. Если бактерия в желудке не обнаружена используются прокинетические препараты и антисеккреторные.
Для полноты картины нужно проводить коррекцию вегетососудистой дистонии. Седативные растительные препараты по требованию.
Санаторно-курортное лечение и витаминизация.
Эффективность диспансеризации
Диспансерное наблюдение детей считается эффективным, если нет рецидивов заболевания. С учёта пациент снимается при отсутствии обострений заболевания в течение 2 лет. Также при отсутствии эндоскопических и морфологических признаков гастрита, а также его лёгкой активности и выраженности.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Педиатр осматривает ребёнка при наличии повреждений слизистой оболочки 1 раз в квартал, после 1 раз в полгода. Вне обострения заболевания осмотр осуществляется 1 раз в год.
Консультация гастроэнтеролога проводится спустя 1-1,5 месяца после установления диагноза. Первый год после рецидива 2 раза в год, после - 1 раз в год. По необходимости консультирует психотерапевт, стоматолог и оториноляринголог.
Диагностические процедуры
ФЭГДС со взятием биопсийного материала проводится при установлении диагноза, а также спустя 1-1,5 месяца в качестве контроля заживления язвы и эффективности эрадикационного лечения. Затем 1 раз в год, при снятии с учёта. Проводятся также раз в год общие анализы мочи, крови, УЗИ органов брюшной полости.
Рекомендации, лечение и эффективность диспансерного наблюдения детей
Рекомендации по лечению и оздоровлению не отличаются от выше приведенных рекомендации по гастродуодениту.
С учёта пациенты снимаются при стойкой ремиссии на протяжении 3 лет и отсутствия эндоскопических признаков обострения патологии.
Литература:
Мирутко Д.Д., Назаренко О.Н., Ключарёва А.А., Загорский С.Э., Голобородько Н.А., Якимович Н.И. «Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями органов пищеварения»