JA Medicare - шаблон joomla Создание сайтов
апр 23

Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Сегодня мы ведём рассказ о диспансерном наблюдении детей с заболеваниями желудка. Мы возьмём только несколько патологий и начнём с функциональной диспепсии.

Содержание

  1. Функциональная диспепсия
  2. Необходимая диагностика
  3. Что рекомендуют детям с функциональной диспепсией?
  4. Хронический гастродуоденит
  5. Диагностические исследования
  6. Рекомендации и оздоровительные мероприятия
  7. Эффективность диспансеризации
  8. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  9. Диагностические процедуры
  10. Рекомендации, лечение и эффективность диспансерного наблюдения

Функциональная диспепсия

желудок  и  двенадцатиперстная  кишка В данную группу входит собственно диспепсия и функциональные расстройства желудка. Наблюдения педиатром таких пациентов осуществляется два раза в год. При этом необходимы консультации следующих специалистов:

  • гастроэнтеролог консультирует при необходимости и при усилении симптоматики заболевания;
  • по показаниям консультирует стоматолог, ЛОР-врач;
  • ребёнок направляется к   психотерапевту, если диагноз устанавливается окончательно. Конечно, консультация у данного специалиста нужна в основном детям с сохранным интеллектом. Никакого смысла в психотерапевте для ребёнка с тяжёлой и глубокой умственной отсталостью нет.

Необходимая диагностика

Проводится дыхательный тест на хеликобактер пилори, который является микроорганизмом, способствующим развитию многих воспалительных заболеваний желудка. Также можно проводить и серологический анализ для выявления хеликобактера.

ФЭГДС проводится с биопсией при установленном диагнозе. Далее исследование проводится только при ухудшении состояния или развитии частых обострений. Помимо выше названых обязательны:

  • УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год;
  • Общий анализ крови и мочи 1 раз в   год;
  • Копрологическое исследование 1 раз в год;
  • Для определения типа дисфункции вегетативной нервной системы проводятся ЭКГ, КИГ, РЭГ. Эти исследования только по показаниям.

Что рекомендуют детям с функциональной диспепсией?

Если есть возможность коррекции образа жизни, она должна быть проведена. Из особенностей диеты можно отметить:

  • Стол №5 с ограничением соли, жареных блюд, маринадов, соусов, копчёностей;
  • При необходимости назначаются антисекреторные средства и антациды (к примеру, при изжоге);
  • Прокинетики – мотиллиум, домперидон;
  • При наличии вегетососудистой дистонии необходима физиотерапевтическая и медикаментозная   коррекция;
  • Применение седативных препаратов растительного происхождения;
  • Витаминизация 1-2 раза в   год.

Снятие с учёта таких пациентов проводится в течение 1 года при отсутствии жалоб без проведения ФГДС.хеликобактер  в желудке смотрит  телевизор

Хронический гастродуоденит

В данную группу заболеваний отдельно входят гастриты, дуодениты и гастродуодениты. Диспансерное наблюдение детей педиатром осуществляется 1 раз в полгода. Помимо данной консультации по показаниям проводится консультация стоматолога, гастроэнтеролога и ЛОР-врача.

Диагностические исследования

При установленном диагнозе обязательна ФГДС с взятием биопсийного материала. Если имеется хеликобактер пилори и после эрадикации проводят дыхательный тест или серологический тест через 1 год.

Если заболевание часто обостряется и усиливаются симптомы, также назначается ФГДС. Если обострения отсутствуют или пациент снят с учёта ФГДС,   требуется проводить 1 раз в 2 года.

В остальном анализ крови и мочи, копрограмма и УЗИ брюшной полости проводятся 1 раз в год.

Рекомендации и оздоровительные мероприятия

Принимать пищу стоит в соответствии с нормами диеты №5 (описание см. выше). Если обнаружен хеликобактер пилори, проводится эрадикация по одной из общепринятых схем. Если бактерия в желудке не обнаружена используются прокинетические препараты и антисеккреторные.

Для полноты картины нужно проводить коррекцию вегетососудистой дистонии. Седативные растительные препараты по требованию.

Санаторно-курортное лечение и витаминизация.

Эффективность диспансеризации

Диспансерное наблюдение детей считается эффективным, если нет рецидивов заболевания. С учёта пациент снимается при отсутствии обострений заболевания в течение 2 лет. Также при отсутствии эндоскопических и морфологических признаков гастрита, а также его лёгкой активности и выраженности.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

язва  двенадцатиперстной  кишки Педиатр осматривает ребёнка при наличии повреждений слизистой оболочки 1 раз в   квартал, после 1 раз в полгода. Вне обострения заболевания осмотр осуществляется 1 раз в год.

Консультация гастроэнтеролога проводится спустя 1-1,5 месяца после установления диагноза. Первый год после рецидива 2 раза в год, после - 1 раз в год. По необходимости консультирует психотерапевт, стоматолог и оториноляринголог.

Диагностические процедуры

ФЭГДС со взятием биопсийного материала проводится при установлении диагноза, а также спустя 1-1,5 месяца в качестве контроля заживления язвы и эффективности эрадикационного лечения. Затем 1 раз в год, при снятии с учёта. Проводятся также раз в год общие анализы мочи, крови, УЗИ органов брюшной полости.

Рекомендации, лечение и эффективность диспансерного наблюдения детей

Рекомендации по лечению и оздоровлению не отличаются от выше приведенных рекомендации по гастродуодениту.

С учёта пациенты снимаются при стойкой ремиссии на протяжении 3 лет и отсутствия эндоскопических признаков обострения патологии.

 

Литература:

Мирутко Д.Д., Назаренко О.Н., Ключарёва А.А., Загорский С.Э., Голобородько Н.А., Якимович Н.И. «Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями органов пищеварения»

 

Прочитано 4392 раз

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить